腘肌腱损伤,因直接暴力或长期负荷所致,可

导语：腘肌腱损伤是因直接暴力或长期负荷，导致的膝关节后方腘肌腱损伤。腘肌腱是膝关节后外侧复合体的重要组成部分，对膝关节有静力性和动力性双重稳定作用，具有限制膝关节内翻、胫骨外旋及胫骨前、后移动的功能。损伤后，可见膝关节疼痛、活动受限等表现。

01腘肌腱损伤的的基本病因及危险因素

1、基本病因

腘肌腱急性损伤多为肌肉本身的挫裂伤，可因直接暴力作用于肌肉和肌腱所致，比如挫伤、挫裂伤、切伤、刺伤等；慢性腘肌腱损伤多为肌肉长期负荷过重而引起的损伤。

2、危险因素

在跳跃、登山、上楼等运动中，容易发生腘肌腱损伤。

02腘肌腱损伤的典型症状及并发症

1、典型症状

腘肌腱损伤的主要表现为膝关节疼痛、活动受限等，做膝关节屈曲或胫骨外旋动作，会引起或加重疼痛。其中，慢性腘肌腱损伤的症状较隐蔽，患者可自觉膝关节后部疼痛；急性腘肌腱损伤者，膝关节后部可出现剧烈撕裂样疼痛或牵扯样疼痛。

2、并发症

腘肌腱损伤可能并发膝关节不稳、肌腱断裂、后交叉韧带损伤等。

03腘肌腱损伤的各阶段检查及检查方法

（一）预计检查

患者出现膝关节疼痛、活动受限等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做X线检查、MRI检查、关节镜检查等，以明确诊断。

（二）体格检查

1、视诊：观察损伤部位有无外伤、红肿等改变。

2、触诊：检查患者膝关节后外侧，是否有压痛。

3、其他检查：检查患肢运动功能有无减弱或消失。

（三）影像学检查

1、X线检查：可发现肌腱损伤处是否存在骨折。

2、MRI检查

对半月板、交叉韧带及软骨损伤有着较高的诊断价值，对肌肉韧带及软组织损伤的显示更佳，但由于膝关节后外侧的解剖结构复杂，腘肌腱的走行不规则等，MRI冠状位或矢状位序列上，很难显示其全貌。

（四）其他检查：关节镜检查有助于腘肌腱损伤的诊断，并确定损伤的分型。

1、Ⅰ型：腘肌腱位置较固定，此型提示腘肌腱可能松弛。

2、Ⅱ型：伸膝时腘肌腱在腘肌沟内翻转良好，而屈膝时腘肌腱已经扣锁。此型提示腘肌腱需要修复处理。

3、Ⅲ型

膝关节屈伸和内外旋活动时，腘肌腱能够伸直但不紧张，仅在膝关节内外旋时有较小的上下移动度，或者移向股骨外侧。此型提示腘肌腱损伤。

04腘肌腱损伤患者的常见诊断原则

医生会详细询问患者的病史、膝关节外伤史等，之后根据膝关节疼痛、活动受限等典型表现，再结合影像学检查、关节镜检查等结果，一般即可进行诊断。

05腘肌腱损伤的治疗原则及治疗方法

（一）治疗原则

腘肌腱损伤应根据损伤的严重程度、患者的具体情况，采取不同的处理方案。通常在屈膝30°位，且未出现内翻不稳时，首选保守治疗，比如休息、支具固定等；若病情较重或伴膝关节后外侧其他组织结构损伤时，可进行手术治疗。

（二）一般治疗

1、患者应注意休息，减少体育活动，避免外伤。

2、必要时，进行支具固定。

（三）药物治疗

本病目前尚无特效治疗药物。

（四）手术治疗

根据腘肌腱损伤的程度、时间，选择不同的手术方法。

1、原位缝合修复法：适用于急性期没有明显缺损的腘肌腱损伤。

2、韧带重建：当实质部断裂时，可进行韧带重建，移植物可选择腘绳肌、跟腱等。

3、自体肌腱转移增强术：通过髂胫束来加强膝关节稳定性。

4、肌腱张力增强术：通过提高腘肌腱的张力，减少膝关节外旋，达到恢复膝关节稳定性的目的。

06腘肌腱损伤的日常生活管理及饮食管理

（一）总述

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。

（二）生活管理

1、家属应为患者提供适宜的生活环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、患者可在医生指导下适当运动。患者完全康复后建议保持运动的习惯。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，家属可用湿毛巾帮助患者擦拭身体。

5、患者应避免暴力伸直、屈曲膝盖，避免长时间深蹲，可在医生指导下进行功能锻炼。

6、建议患者日常选择坐便。

（三）饮食调理

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

（四）饮食建议

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

4、患者可适量吃些粗纤维的食物及西梅泥，保持大便的通畅。

5、术后患者可先给予静脉输注营养液，术后第一天开始流质或者半流质饮食，逐步恢复至正常饮食。

（五）饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

07腘肌腱损伤的一般预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、运动前先做活动，避免外伤。

2、注意日常保护，避免长时间深蹲。

结语：腘肌腱损伤不仅会造成膝关节不稳，而且会引起严重的患肢功能障碍，影响患者的生活质量。腘肌腱损伤经过及时有效治疗，大多患者预后良好；但部分患者可因延误治疗，而影响关节活动，对工作、生活造成不便。