网球肘是由长期反复和剧烈的伸指引起的,不

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导语：网球肘是一种常见的肘关节损伤，主要是由于前臂伸肌的长期反复拉扯造成的慢性撕裂，这常见于网球、羽毛球、乒乓球、击剑等运动中，也常累及前手臂伸肌工人。临床上通常被称为外肱骨髁上炎，但一些研究表明，它不仅包括外软骨上的炎症，还包括肌腱附着性损伤，如腱炎、滑膜炎、筋膜炎和放射性牙龈炎。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解

（一）病因概述

由于手指长时间反复而剧烈的伸长，腕关节、前臂和肘关节活动频繁，导致肘部相关肌肉和肌腱过度劳损，造成慢性损伤。

（二）基本病因

1、病理变化

损伤的病理改变主要是慢性累积性疲劳损伤，在肱骨外伸肌肌腱的附着处使腓骨组织、肘尺和桡侧副韧带退化并结合。主要表现在：腕管内肌腱纤维断裂和退行性改变；肱桡关节局部滑膜炎；周围韧带变性和腱下脂垫刺激引起的炎症。

2、损伤机制

在反复用力的情况下，当腕关节伸直、前臂旋转时，肘关节内侧肌群和韧带过度拉伸。或反复的菌株引起的慢性炎症，导致形成瘢痕粘连。如乒乓球、网球`反手‘、“球向下旋转击球”等，对腕部肌肉的冲击或被动拉扯肌肉，使伸肌附着于外侧髁上肌腱炎、骨膜炎或骨炎，严重时还会累及肱关节深部滑膜，如韧带。

（三）风险因素

1、年龄因素

30岁到50岁之间的人患这种疾病的风险很高。

2、职业因素

如网球、羽毛球、乒乓球、木工、厨师、油漆匠等专业人员，工作时需要反复旋转前臂和肘关节，容易产生慢性疲劳。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）症状概述

本病主要表现为肘部疼痛逐渐加重，严重者可出现麻木、抓物无力、压痛、影响日常活动功能。

（二）典型症状

1、疼痛

疼痛发生在肘部外侧。它发生在采取某种行动的早期阶段，但在休息后可以得到缓解，然后发展成持续的疼痛，这可能是触碰肘部而产生的压痛或疼痛加剧，并可能扩展到上臂和前臂。握拳、抓握或扭动毛巾时疼痛加剧，部分肘部疲劳、阴雨天疼痛加重。

2、麻木

肘关节和前臂外侧，可出现麻木或感觉不正常；清晨手肘僵硬，但动作不受限制。

3、抓地力弱

当抓住物体时很容易失去手感，特别是在当前手臂旋转之前握力明显减弱的情况下。

4、压痛

肱骨头外侧髁上、背侧臂关节、前下缘和桡骨头周围有压痛。无局部肿胀或轻微肿胀。

（三）并发症

没有明显的并发症。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查，值得我们注意

（一）预期检查

医生会调查病人的职业、运动、创伤等的历史，然后观察他的肘部的外观和活动，触摸和按压肘关节，以便协调一些行动，以确定是否有功能损伤，并在必要时排除一些器质性疾病。

（二）医学检查

1、触诊

肘部有明显的压痛点，可局部接触带及硬核材料，触痛明显。

2、处置情况和联合行动

肘部一般不发红和肿胀，但在严重的情况下，可能有局部隆起，并伴随着轻微的热胀冷缩。肘关节活动基本正常，但前臂旋转功能有限，手指伸长严重，手腕会诱发疼痛。

3、磨机测试前臂测试臂伸肌

医生可指示病人挺直肘部，握拳，弯曲手腕，前臂枢轴，或医生抓住手腕关节，另一只手握住前肢，允许病人在与医生的力量相反的情况下做后肢动作。病人在手术中肘部疼痛，说明检查结果呈阳性。

4、其他

有时医生会进行Gozen标志、延长肌张力测试、肘关节伸展和前臂后阻力测试，看看结果是否为阳性。

（三）成像检查

1、X线

这种检查通常不进行，有时是为了排除其他与疼痛有关的疾病。常规检查没有异常，但偶尔会有钙化性肌腱炎。它具有很好的识别软组织的能力，并能表现出肌腱、肌肉等的异常表现。

2、其他

根据病情而定，医生也可能建议进行肌电图和骨扫描等检查，以帮助确定其他病情。

04患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）治疗的原则

大多数病人无需特殊的治疗就能治愈自己，这种治疗的目的是控制疼痛和缓解症状。本病主要是保守治疗，多采用限制性活动，局部注射疗法或物理疗法，保守疗法无效时，医生可建议手术治疗。

（二）一般治疗

1、休息，避免加重疼痛。

2、减少导致疼痛的痛苦行为的数量。运动员应该在早期阶段就停止在痛苦的局部运动中训练，比如有力地握拳和伸展手腕。

3、使用橡皮筋。

4、敷上冰块以减轻疼痛。

（三）外科处置

保守治疗顽固性疼痛，总肌腱起点伸肌解剖或压迫神经束切除可进行手术切开或关节镜下手术。

（四）其他治疗

1、门静脉注射

在急性期，可降低肌肉张力，降低神经传导速度，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，预防和减少组织肿胀。

2、光伏疗法

短波、超短脉冲、微波、激光治疗，可减少组织水肿，消除炎症，促进血液循环，阻断疼痛传播，达到缓解疼痛的目的。

05患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）生活管理

1、注意使患肢得到休息，并限制肘关节的活动。

2、控制症状后，局部可用热敷，加热时要注意温度，防止烫伤。

3、可在专科医生的指导下进行人工按摩。按摩时动作应轻柔，避免粗暴用力拉扯，以免造成继发性损伤。

4、痛点闭合当天，不要洗澡，以免继发感染，治疗间隔至少一周，最好在一年内与部位治疗不超过3次。

5、日常生活中，夏季应避免肘部长时间暴露在低温室里，冬季注意保暖，尽量避免冷水刺激局部，以免诱发或加重病情。

6、避免长时间重复肘关节活动，避免过度劳累或拉伸肘部，使其保持紧张、压迫或摩擦状态。

（二）饮食管理

在这种疾病的饮食中没有特别禁忌。但是，科学合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效和促进疾病康复方面发挥辅助作用。

结语：大多数网球肘患者经保守治疗可治愈，预后良好，但容易复发，应加强日常生活管理和预防。患者在日常生活中应注意加强对肘关节的保护，掌握一定的缓解症状的技巧。