38岁遭遇ldquo断腕rdquo

工作生活中，我们总是难免会遇到些磕磕碰碰的，皮肤容易被划伤划破是小事，而出现断肢、断指的情况，在创伤外科的接诊中却也是并不少见。面对日常中的伤情，如何及时处理，才能避免伤情加重及严重后果，对我们老百姓来说，则显得非常重要。

近日，医院创伤外科接诊了一位不慎被切割木材的角磨机切伤手腕致不全离断的患者，经过7个多小时的断腕再植手术，患者的手腕被成功接回。目前患者恢复状况良好，手指已恢复血运，可做适当的屈伸活动。

“医生，他的左手快掉了，血止不住了……”38岁患者王先生是一位面包车司机，想给车里短的板子补一块，外行干活手里不稳，瞬间就被角磨机切割左腕，致左腕不全离断，鲜血直流。尤其肉眼可见的只连着一层皮的左手腕，家人被吓到不知所措，赶紧为他拨打了。王先生为止血，让家人在腕关节的上端用绳子捆了一下。

急救到达现场，现场初步给予抢救，并联系医院创伤外科急诊，“患者右腕离断，已包扎止血，请立即启动医院创伤外科绿色通道，医院，做好手术准备。”

医院，急诊科立即为他备血输血，稳定他的血容量，并完善影像检查。医院创伤外科主任金光明讲述，“患者送进来的时候，左腕自背侧不全离断，仅掌侧皮肤相连，骨折断端外露，并见部分骨质缺损，血管神经肌腱断端外露，伤口创缘不整，出血活跃，呈喷射状，中度污染。血管、神经、肌腱及骨折端外露，但神志还算清醒。”

“时间紧迫，越早通血，肢体的成活率越高，必须立即进行手术。”

当时已经是凌晨12点，距离受伤已经过去了3个多小时，医院立即为他开通了绿色通道，创伤外科立即组织多学科专家会诊，急诊科、重症医学科、手麻科等多学科团队迅速赶到待命，手术室也很快准备就绪，医院召集了创伤科医生，一场惊心动魄的左腕部断肢再植手术就此展开……

“断腕再植手术对医生的解剖学有着非常高的要求，再植的时间和切割伤口的整齐程度是手术成功率的重要影响因素。”凌晨1:20王先生被推入手术室，手术由创伤外科庞帅主刀，创伤外科医师及手术室医护紧密配合，对断端及残端进行了彻底清创，分离显露骨骼、肌肉、神经、血管，钢针固定离断手腕，吻合肌腱，显微镜下吻合血管和神经，探查、修复、吻合、缝合，每一个细节不敢有一丝疏忽。手术对时间要求紧迫，精密度高，耗费时间长，对术者的体力精力要求高。

整个手术从凌晨1:20持续到了清晨8:30，累计7个多小时，最终实现了患者腕部所有结构全部吻合，完成了这台断腕再植手术，王先生的手被成功接上了。这一刻，整个手术的医护人员在救治中的疲惫和急迫也一扫而光，觉得这一切都是值得的。

“这场手术我们医生想的就是要争分夺秒，尽可能缩短手术时间，提高成活率。对仅仅38岁的他来说，有手就意味着希望。”目前，王先生已经成功度过危险期，手部血运顺利重建，这意味着腕部和手部的血液通畅，重新建立连接。

术后15天王先生可在保护下做适当屈伸活动。后期还需继续坚持进行功能锻炼，以逐渐恢复手部功能。

该病例主治医生庞帅表示，断腕再植手术成功的患者，肌腱修复后，一个月左右就可以进行功能的锻炼，可以进行抓、捏、握等动作，之后的生活自理基本没有问题。

科普时间

肢体断离后，应妥善保存断肢？对于类似的意外事故，创伤外科金主任提醒：近年来，医院接诊的切割伤患者呈逐年上升趋势，伤者以年轻劳动者为主，大多都是机械操作不当造成的。在此也提醒广大市民，一旦发生肢体离断，市民该如何处理呢？再植手术黄金时间为6-8小时。第一步要立即进行包扎和止血，第二步要做好断肢的保存。断肢可以用干燥洁净的毛巾或者衣服进行包裹，置于4至6摄氏度的环境下保存，保存环境需要干净、清洁、低温，冬天一般不用太担心，如果是比较热的天气，可以在断肢旁边放一些冰块降温，但不能直接接触肢体，紧急拨打急救电话，尽量在1医院就医治疗。

科室介绍

l

▼往期案例展示▼

骑电动车致肩部粉碎性骨折术后功能恢复效果获肯定

纸短情长

患者致综合创伤外科的一封“感谢信”

6岁女童滑滑梯致孟氏骨折医生用微创护佑成长

▼专家预约入口▼

扫描下方