一个肩峰撞击综合征失败案例引发的思考

首先，我们来看下案例：患者基本情况男士，40岁，健身爱好者，多年健身经验，因肩痛来就诊。慧炬诊断主诉症状：左肩内旋和向后伸展疼三年余，经常伴异响，近三天加重，手臂后伸只能达到左侧位置。自述为三天前训练时强度过大拉伤所致。并告知我们，自己是肩峰撞击综合征。相关症状：偶尔左手手麻、头晕及左侧头痛，左肩胛骨缝疼，双侧髋痛，深蹲加重，右侧腰八年前外伤，之后腰痛至今，严重时靠止痛药维持。双膝内侧痛，右脚踝八九年前扭伤，之后右脚踝间断疼痛至今。慧炬查体：该患者骨盆侧倾、胸椎S型侧弯、高低肩。浅层肌发达，稳定肌无力。肩式呼吸。其余相关：身体健康，无遗传史，做生意，较忙碌，并偶尔脾气暴躁。评估结果01.肩式呼吸造成训练过程中持续肩颈肌肉紧张代偿。

02.因扭伤脚踝及腰部外伤，未做软组织康复，导致的结构失调，而肩部结构精细，离地较远，就会将下肢的结构失调放大化。

03.稳定肌无力，这是很多健身者忽略的部分，关节稳定度不够，训练时就容易产生结构失调。

04.他的职业问题，以及沟通中感觉该患者平时情绪不够放松平和，而我们的肩颈在不良情绪时最受累。

康复思路1.先解决急性疼痛问题。

2.重建呼吸模式，因呼吸是24小时的运动，唯有好的呼吸模式才是24小时不断地康复巩固过程。

3.修复下肢软组织损伤。

4.重建下肢发力模式。

5.让患者意识到情绪与颈肩关系，以达到自我调整配合的目的。

6.加强稳定肌力训练，防止复发代偿。

该患者全身多部位的疼痛不适，其实是相似问题，互相牵连所致。

康复结果

将康复思路跟患者沟通后，按思路1和2做了第一次康复私教，当场疼痛减轻八分，建议继续康复。后因春节加患者忙碌未继续康复，一个月左右时家属反馈再次出现肩痛，之后未知原因失联。

该案例虽然即时效果很好，但终因患者的不配合，我们还是心痛地将它评定为失败案例！

那么，

什么是肩峰撞击综合征？

我们来看一下简化版的肩关节结构

没错，这个看起来已经很复杂的结构就是简化版的肩关节。而实际情况复杂得多！按常规诊断会认为是冈上肌肌腱损伤，造成的肩部关节间隙变狭窄，从而造成摩擦异响并反复疼痛。而我们不这么认为，这么复杂的肩部结构，很多地方的失调都有可能造成关节间隙狭窄，从而产生异响疼痛。就像我们用纸牌、用棍子搭建结构一样，上面的歪斜很可能是下面结构失调所致！反思：肩峰撞击综合征为什么这么难根治？看完上面的文字后，相信大家对肩峰撞击综合征有了全新的认识，那么从整体观看问题，该症状并不难解除，需要患者的紧密持续配合。这也是为什么我们分享该失败案例的原因，很多人以为当时症状解除就万事大吉，而不肯继续康复，结果造成该问题反复出现！慧炬运动康复主张全面分析病因，追根溯源，这样的康复效果才能更显著，更长久，更高效！更多康复问题可识别下方