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前交叉韧带重建术：自体？异体？OR人工肌腱？

作者：丹阳

编辑：Owen

排版：Becca

福特钠斯国际小组出品

前交叉韧带（ACL，anteriorcruciateligament）又称前十字韧带，连接胫骨和股骨，一端起自股骨外侧髁内面后部，止于胫骨髁间隆起前方的骨面，主要作用是限制胫骨前移，并且和其他膝关节内部结构共同保持膝关节的稳定性。

运动损伤是前交叉韧带损伤的常见因素，约占70%，最常见的运动为篮球和足球；此外，交通伤以及生产生活意外伤也是常见的日常受伤因素。常见的受伤机制包括屈膝外翻伤，外旋伤，过伸伤等，如：足球运动中，和对方球员对脚发生外翻伤；篮球运动中，带球过人时发生急速扭转发生的扭伤；滑雪运动中，在高速下滑时滑板插入积雪，运动员被绊倒发生过伸伤等。

膝关节镜下前交叉韧带重建手术是修复前交叉韧带解剖结构的关键。那么到底是该选择自体.异体还是人工肌腱呢？

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自体移植

这是目前比较常见的一种术式。大多数自体移植肌腱将会选择自体腘绳肌肌腱，也就是半腱肌，半膜肌。优点是，取自体肌腱，费用便宜，且存在腱骨愈合，就是移植肌腱能够长成自己的韧带。然而，自体肌腱需要在术后佩戴支具保护4-6周，所以无法满足早期进行活动的要求。

2

异体移植

主要是异体髌腱，跟腱或腘绳肌腱。这种方法是从其他人身上（一般来自移植库捐献）获取的移植物。但由于我国移植库建设发展的落后，此种术式在国内并不常见。优点是手术快，创伤小，恢复快，不需取自体肌腱，且存在腱骨愈合。缺点是，存在异体排异可能，易受感染，且费用较高。

3

人工肌腱

大多为LARS韧带。LARS韧带对于喜欢运动的患者或者迫切回到竞技体育赛场的职业运动员尤其适用。优点是术后康复相对积极，早期就可进行活动，恢复也相对较快。缺点是时间长了可能会松动，花费也比较高，并且没有腱骨愈合。

综上所述，选用自体，异体还是人工，需要根据患者特点和手术适应症来选择移植物。

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参考文献

1.陈百成.().人工韧带在重建膝关节交叉韧带中的应用.国外医学:骨科学分册,26(2),75-77.

2.孙康,王立德.().人工合成材料重建膝关节交叉韧带的进展.骨与关节损伤杂志,15(3),-.

3.王永健,敖英芳.().自体半腱肌腱移植重建前交叉韧带移植物组织学变化的实验研究.中国运动医学杂志,23(6),-.

作者简介

陈丹阳-Dancy

英国卡迪夫大学

物理康复学

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