膝关节周围滑囊炎影像学解析
2021-8-5 来源：不详 浏览次数：次今日推荐
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滑囊炎是指滑囊由损伤引起的急性或慢性炎症，患者主要表现为疼痛，局限性压痛和活动受限。
滑囊炎主要发生于膝关节、肩关节、肘关节及髋关节周围的滑囊。
图1滑囊炎主要发生部位
膝关节滑囊
滑囊又称滑液囊或黏液囊，为密闭的结缔组织扁囊，多介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间，囊内含有少量滑液，增加润滑，减少摩擦。
膝关节周围是身体滑膜囊最多的部位，有多达15个滑囊，可分为三组：
1.前方4个：髌上囊、髌前皮下囊、髌下浅囊、髌下深囊；
2.外侧5个：外侧腓肠肌滑囊、腓骨滑囊、腓腘滑囊、腘肌滑囊、髂胫束滑囊；
3.内侧6个：内侧腓肠肌滑囊、腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊（Baker’s滑囊）、鹅足囊、半膜肌滑囊、内侧副韧带滑囊、半膜肌腱-半腱肌腱间滑囊。
膝关节周围滑囊炎
图2膝关节周围滑囊炎主要痛点及表现示意图
图3膝关节周围滑囊炎常见发生部位：1.髌上滑囊；2.髌前皮下囊；3.髌下深囊；4.髌下浅囊；5.腘肌滑囊；以及外下方的鹅足囊
膝关节周围滑囊MRI上多不可见：部分与关节腔相通的滑囊有时MRI可见，其他独立存在的正常MRI不可见。
当发生膝关节周围滑囊炎是，炎症、出血、感染可产生滑膜内液体聚集，在MRI上可显示。
典型案例
图4髌上囊为膝关节最大的滑囊，成年后可与关节腔相同，该患者外伤后右膝关节疼痛，MRI可见髌上囊液体信号（红箭头），与关节腔（蓝箭头）相通（绿箭头）
图5髌韧带和覆盖的皮下组织之间的局部液体聚集，为髌前滑囊炎。其信号不均，轮廓不清，主要是因为病灶有炎症和出血。常见于跪式工作的地毯工、矿工和过去的仆人，亦称之为「主妇膝」、「女仆膝」
图6胫骨结节前方的局部，边界欠清的液体信号聚集，诊断为髌下浅表滑囊炎
图7髌韧带远端的后缘，胫骨前方液体聚集，结果为髌骨下深部滑囊炎
图8鹅足腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）与胫骨间液体聚集，结果为鹅足滑囊炎，又称胫骨内髁炎
图9内侧副韧带滑囊炎
图10Baker’s滑囊炎
总结
掌握膝关节周围滑囊的位置，结合膝关节典型的疼痛等症状及MRI上的异常信号聚集，即可对膝关节滑周围滑囊炎作为诊断。
医院
针刀医学临床实战综合班
由朱汉章教授所创立的针刀医学是在其发明的小针刀疗法的基础上，将部分中西医基础医学理论融为一体，所形成的一门新的学科。其对许多常见病、疑难病的发病原因、发病机理和针刀治疗机理提出了一系列符合临床实际的理论和见解，更重要的是其中关于慢性软组织损伤的病因病理学理论，关于骨质增生的病因学理论，关于脊柱区带病因学理论，以及针刀调节机体功能使之恢复平衡的理论，在临床实践与疗效提升方面取得了重大成就。
针刀医学推广四十多年来，医院已经培养了数以万计的合格针刀医生及很多针刀名家。为了更好的发展针刀医学，培养更多针刀人才，医院将于每月的1日报道2日-8日在中国·北京·昌平区·医院培训中心举办“北京汉章针刀医学临床实战综合班”（本班限额20人），本班主要针对没有学过针刀和没有系统学习过针刀医学的医疗同仁而开办的，因此本班将依托汉章研究院针刀培训中心为基础，在注重针刀医学四大基础理论和六大组成部分的基础上，结合解剖及临床手把手教学操作，力求是大家学有所用，回去即可开展针刀治疗。
主讲专家培训对象
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
培训内容
年临床综合实战班课程表
日期
授课教授
内容
每月
第一天
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教授
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每月
第二天
熊国星
教授
颈椎病系统性表现诊断
及临床操作（5种颈椎病）针刀医学上肢疾病（包含临床操作）
每月
第三天
熊国星
教授
腰椎疾病及临床操作
（腰椎间盘突出症相关疾病）
每月
第四天
段朝阳
教授
1.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、3.肱骨外（内）上髁炎、
每月
第五天
段朝阳
教授
胸小肌及胸锁乳突肌损伤病因及治疗
（包含临床操作）
每月
第六天
段朝阳
教授
针刀医学下肢疾病（包含临床操作）
膝关节疾病、踝关节、跟骨骨刺等
每月第七天
段朝阳教授
临床见习手把手操作
第一天基础理论知其余六天上午理论课下午临床带教
以上课程以实际安排为准。
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1．学员结业后颁发结业证。
2．办理证书：请带2寸彩照2张，（办理结业证）。
五、培训事项
1
培训时间
每月1日报道，2日-8日。
2
培训地点
北京·昌平医院
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培训费用
原价：元/人（一次学习终身免费复训）
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酒店：约元/天/标准间（包早餐，可拼住）
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注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话、
