干货高尔夫球肘即肱骨内上髁炎的概述及

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肱骨内上髁炎又称高尔夫球肘、学生肘。肱骨内上髁是前臂屈肌及旋前圆肌肌腱附着处。经常用力屈肘屈腕及前臂旋前时，尺侧屈腕肌处于紧张收缩状态，从而易使其肌腱的附着点发生急性扭伤或慢性劳损。作投掷动作，或跌仆时手掌撑地，肘关节伸直而前臂过度外翻，可使前臂屈肌及旋前圆肌腱附着点部分撕裂。慢性劳损者多发生在腕、肘关节用力反复屈伸及前臂旋转活动，造成肌腱、韧带长期磨损。

肱骨内上髁炎与多种因素相关，常见相关因素有职业、家务劳动、运动创伤，年龄和体质也有一定的影响。肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致，与网球肘的发病机理类似，因常见于高尔夫球运动员、学生、矿工，故俗称高尔夫球肘、学生肘、矿工肘。网球肘主要好发于中年人，男多于女（约3:1），右侧多见，多见于长期从事手和腕劳动工作的职业，如网球、羽毛球、乒乓球运动员、木工、钳工、油漆工、砖瓦工和家庭妇女。高尔夫球肘则多见于某些职业，如高尔夫球运动员、学生、矿工和家庭妇女，但远不及网球肘常见，二者之比为1:7。

解剖与病理

肱骨内上髁炎典型者累及尺侧腕屈肌和旋前圆肌，后者起于肱骨内上髁上方和尺骨冠突，止于桡骨前外侧面中部。

大体病理：

肌腱增厚；旋前屈肌肌群肌腱表浅或深部部分撕裂；可有内侧副韧带撕裂。

显微镜下特征：肌腱变性；旋前屈肌肌腱部分或完全撕裂；损伤周围出血或炎症细胞浸润。

临床表现与影像诊断

临床表现：最开始是肘关节外侧的酸胀，然后开始疼痛，逐渐出现握物无力，当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射，抓持物体时也会出现疼痛，局部红肿不明显。通常情况，肘部的活动范围并不受影响。

在所有MR序列上，肱骨内上髁旋前屈肌起始处增厚伴信号不同程度增高。

部位:肱骨内上髁旋前屈肌肌群起始处。

形态学：肌腱增厚，表面不平整；部分小撕裂或完全撕裂，包括内侧副韧带撕裂。

X线表现

肘内侧软组织肿胀；有时可见肱骨内上髁撕脱骨折；肱骨内上髁骨质增生，钙化；有时伴有肱骨小头/桡骨头骨折(外侧撞击引起)。

MRI表现

T1WI：肱骨内上髁旋前屈肌腱呈中等信号；肱骨内上髁反应性低信号水肿；内侧副韧带撕裂；外侧撞击表现。

T2WI：肱骨内上髁旋前屈肌腱信号增高。肱骨内上髁旋前屈肌腱连续性中断；肱骨内上髁反应性高信号骨髓水肿；急性期内侧副韧带撕裂，呈高信号；外侧撞击表现:肱骨小头骨髓水肿呈高信号水肿，软骨下骨硬化和囊肿(慢性)，游离体呈低信号。

T1W图像上看到的软骨下硬化（红色箭头）。T2W图像上存在软骨下骨髓水肿和软骨损失（黄色箭头）。

关节内侧部分骨赘形成（红色箭头）。一小部分低信号强度（黄色箭头），尺侧副韧带的一部分撕裂。

尺骨神经（蓝色箭头）紧邻这些骨赘，这些可能指示尺神经出现病变。

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