怎样判断自己是肩周炎还是肩袖损伤
2020-7-6 来源：不详 浏览次数：次怎样判断自己是肩周炎还是肩袖损伤
01PART什么是肩袖损伤、肩周炎肩袖损伤：是指覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织所组成肩袖的一块或多块肌肉发生撕裂或断裂。
肩周炎：所谓肩周炎，是指肩关节周围软组织，韧带，筋膜，关节囊及肌肉组织，由于慢性无菌性的炎症而引起肩关节周围黏连疼痛，肩关节活动功能障碍等一系列症状，我们称之为肩周炎。
02PART肩周炎与肩袖损伤的症状肩周炎的主要症状：
1、肩部疼痛：起初间断慢痛，后期会逐渐加重，疼痛与气候变化相关联，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。最终疼痛可减轻。
2肩关节活动受限：肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3、怕冷：患肩怕冷，喜暖。
4、肌肉痉挛、萎缩：早期三角肌、冈上肌等肩周围肌肉出现痉挛，晚期常有肌萎缩，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。
肩袖损伤：肩袖损伤也就是组成肩袖的这四组肌肉出现的损伤。根据所损伤的肌肉不同，可以分为以下几种类型
1、冈上肌损伤
1）以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著
2）肩关节活动受限：活动受限以肩关节外展至60°～°时，可引起明显疼痛，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制，亦无疼痛
3）压痛：在冈上肌止点的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动
2、冈下肌损伤
1）损伤初期疼痛重。在冈下窝或肱骨大结节处多有电击样疼痛或胀痛，连及肩峰的前方。上肢不能自由活动。
2）损伤日久,冈下窝有麻木感,感觉减退。患者喜做肩胛上提的动作,上肢活动可受限。
3）肌肉起、止处有压痛,在冈下窝的疼痛面积可很大,可有多个压痛点
4）冈下窝可触及块状或条索物,压痛明显。
5）患肢内收位主动外展时,引起疼痛加剧或根本不能完成此动作
3、肩胛下肌损伤
1）患者有症状，又不能准确地指出病变部位，有人描述椎间“胸壳”下痛、肩胛骨里头痛
2）肩关节前方疼痛、肩胛骨内酸痛不适较重。
3）肩关节内收、内旋疼痛，患肢后背活动范围缩小。患者多习惯于活动肩胛骨。
4、小圆肌损伤
1）肩背部疼痛或酸痛，严重者伤侧不能卧位，偶有手指麻凉感
2）触及该肌纤维隆起、变硬，压痛明显
3）上臂外旋抗阻力试验阳性
03PART肩袖损伤与肩周炎的鉴别其实在分辨肩周炎与肩袖损伤时，我们可以通过肩袖损伤的实验来一个个的排除，当所有的损伤实验都排除了，肩周炎和肩袖损伤自然就辨别出来了，当然通过一些典型症状也可以鉴别，例如肩袖损伤晚上疼痛较强烈，有时睡觉疼醒等。
1、冈上肌损伤检查：
做0-15°的抗阻外展实验，用力一只手或别人辅助给一个阻力，如果感觉自己疼痛在肩胛冈上方至肩峰处，那么就可以确定为冈上肌损伤。
2、冈下肌、小圆肌检查
如图做0°外展外旋的抗阻测试，屈肘关节90度置于身前，上臂贴于身侧，做外展外旋动作。感觉肩胛里面疼，那么小圆肌、冈下肌可能损伤。
3、肩胛下肌检查
零度外展位，内旋抗阻试验，如图：如果肩胛里面有疼痛，则可能是肩胛下肌损伤。
4、上盂唇损伤实验
握拳手臂伸直拇指朝下伸直，手臂前屈90度、内收15度抗阻，感受一下是否有疼痛。如果有，则可能有上盂唇损伤。
如果做上面试验疼痛比较明显，建议尽快通过核磁确定盂唇损伤情况，看是否需要手术。康复方面早期需要对肱二头肌长头进行放松和冰敷处理，之后需要增加肩胛复合关节的稳定性训练。
5、肱二头肌长头检查
受试手臂伸直，前屈肩90°并外展45°，拳心向下，受试者手臂上台时，检测者给一个向下的阻力，如果出现疼痛，则有可能肱二头肌肌腱炎。
04PART肩周炎与肩袖损伤的运动康复其实不论是肩周炎还是肩袖损伤都会涉及到炎症的消除，这些都可以借助手法和仪器在这里就不做介绍了。
另外如果肩袖损伤急性期是要制动的，肩袖损伤到一定程度是需要手术的，所以提高重视程度，谨慎选择。
1、肩周炎的一些康复训练
2、肩袖损伤运动康复
本文仅提供康复训练的参考，由于篇幅原因不能详尽写到康复的各个方面，例如每个动作训练规范要求，及训练时长强度（因人而异），手法等。
转载是一种动力分享是一种美德武体联盟运动康复中心
武体联盟运动康复是通过整体评估（包括问诊、观察、触诊、动作测试、测量、影像学分析等）找出患者的具体问题以及形成问题过程中的因素，考虑损伤组织修复周期和个人具体情况设置整体康复计划，通过手法、功能康复训练解除症状，然后加强肌肉和关节，让患处能够承受更多负荷以免症状反复出现。
总之，武体联盟运动康复中心是一家专注于运动损伤、肌肉韧带及关节疼痛、骨科术后康复、青少年脊柱侧弯、体型体态矫正，产后康复等现代化运动康复中心。
运动康复杨聪