网球肘的病理症状与预防
2018-4-28 来源：不详 浏览次数：次什么是网球肘？
网球肘，又称“肱桡关节滑囊炎”、“肱骨外上髁炎”。是肘关节外侧前臂伸腕肌群起点处反复受到牵拉刺激，导致肌腱发炎。
因前臂伸肌群因长期反复强烈的收缩、牵拉，使肌腱附着处发生不同程度的急慢性累积性损伤，导致撕裂、出血、机化、粘连，由而致病。
跌扑挫伤，强力转肘，腕部反复用力过猛、过久或较长时间提携，抛掷重物等，均会引起肱骨外上髁部发炎性病变。而引起的一种慢性损伤性疾病。
因多发生于网球运动员而得名，也能发生在其他运动员，或其他职业。凡是在运动或劳动中，前臂及腕部过多使用、而强度过大。反复内翻用力而造成疼痛，肘关节外侧压痛。
中医认为由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而致。属中医学伤筋、肘痛。外用骨诊疗法中就更直观、更确切地叫做“桡骨后移”。中医名为“臂痹，中医认为本病多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失于温煦，筋骨失于濡养，加上肱骨外上髁腕伸肌附着点慢性劳损及牵拉引起，建议考虑外用中医膏剂。万经堂远红外理疗贴。可有效缓解。
疼痛是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。手腕伸直的肌腱在抓握东西时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂，引起症状即通常说的网球肘。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。
长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。
临床表现
肘关节外侧局限性疼痛，可向前臂放散，常影响握持工具，无力拧干毛巾。
肱骨外上髁有局限性压痛点，或在肽桡关节处或环状韧带处。前臂抗阻力的屈曲和旋转可使疼痛加重。患者握力减弱，且有无力感，但肘关节不肿大，肘关节屈伸范围不受限制。
网球肘的好发人群
1、网球、羽毛球、棒球运动员。
2、家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等反复使用肘部劳作的人群。此类人群容易经常使用肘部劳作，故肘部受损机会增大，长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部位分纤维撕裂。
3、长期从事电脑工作，办公族、白领、教师。
4、中老年人。此类人群因年龄原因，身体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，故致发鼠标手的几率也较高。
生理病理原因
1.生理解剖结构特点：
肱骨外上髁是前臂浅层伸肌群总腱附着点。伸腕、伸指的动作，就对外上髁产生了比较集中的牵引应力。同时，旋后肌也起于肱骨外上髁，其功能是使前臂产生旋后动作。此外，肘关节桡侧副韧带起自肱骨外上髁。因此，肘内翻和前臂旋后的动作也对外上髁有牵拉作用。
2.发病原因
一般认为是由于肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损及牵扯引，尤其是桡腕伸短肌更为重要。经常反复做伸、屈腕关节，尤其是用力伸腕而同时需要前臂旋前、旋后活动的运动员容易发生本病。如网球、乒乓球运动中的“下旋”或“反拍”击球时，球的冲力作用于腕伸肌或被动牵扯该肌，使肌腱在肱骨外上髁附丽点受到反复牵扯而产生劳损病变或其下滑囊的无菌性炎症。
征象
肘外侧疼痛：多数病例无明确受伤史而逐渐发生肘外侧疼痛，有时可向前臂放射，作反手挥拍动作、双手拧毛巾或端提重物时，肘外侧疼痛明显。
肱骨外上髁、肱桡关节间隙和桡骨头处有明显压痛。腕背伸抗阻试验阳性，即腕背伸抗阻力时肱骨外髁部疼痛。4.米尔氏征（Mill’ssign）：首先将患肘屈曲，半握拳，腕尽量屈曲，然后将前臂被动旋前并伸直肘关节时，肘外侧出现疼痛为阳性网球肘的症状初期，多数发病缓慢，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
网球肘一般分为以下四类，但是这四类网球肘的病发原因基本上是一致的，所以可以选着统一的治疗方法治疗。
外侧网球肘亦称肱骨外上髁炎，即经典的网球肘，主要累及附于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱起点。原因多见于打单手反拍。
内侧网球肘亦称肱骨内上髁炎或高尔夫球肘，主要累及附于肱骨内上髁的屈肌和旋前圆肌腱起点。正手球或发球时动作。
后侧网球肘亦称肱三头肌腱炎。
混合型网球肘内外侧网球肘同时发生，并不少见。
网球肘的症状
一、本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。
二、患者手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
三、局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时疼痛。
四、患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，而疼痛被缓解。
五、严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。
六、少数患者在阴雨天时疼痛加重。
治疗
1、非手术治疗
（1）休息避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动。
（2）冰敷冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
（3）服药阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。
（4）护具在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
（5）热疗热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
（6）牵拉疗法当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
（7）力量练习按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
（8）逐渐恢复运动按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。
（9）针灸治疗：针刺合谷穴，以麻胀针感向腕关节、肘关节方向传导为好，留针30分钟，每日一次，7～10次为一疗程。有明显气血瘀阻证者循经远道取手阳明大肠经原穴合谷，具有疏风止痛、通络开窍之功，有良好的镇痛作用。
（10）中药外敷万经堂远红外贴以中医内调外治着手治疗。一方面修复受损组织，一方面理气行血、通络除痹，令气能载血，血能荣筋，肌肉筋骨皆能得以濡养，从而达到标本兼治，杜绝复发的效果。
2、手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
网球肘的日常饮食要点
1、少食油腻、煎炸食物。
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白质吸收。
4、多吃含有微量元素和维生素的食物。
