肩袖损伤惹的祸，别让肩周炎来背锅

55岁的张女士两个月前开车时开窗，感觉有些着凉。第二天肩背部不舒服，也没太在意。后来肩关节疼痛渐渐加重，一个多月后手臂举不起来了，就连梳头、洗脸、穿衣都有些困难。她以为自己患上了肩周炎，也就是民间所说的“五十肩”，到医院检查后才知道自己得的不是肩周炎而是肩袖损伤！

上了年纪特别是家庭主妇们经常会肩膀酸疼，许多人就以为是肩周炎，结果越治越糟！今天我们就来聊聊大家陌生的肩袖损伤病是怎么回事！

科学研究证实，“真正的肩周炎”的发病率其实相对较低，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的。那什么是肩袖呢？

肩袖

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体。肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动。但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

肩袖损伤的原因1创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

肩周炎和肩袖损伤的区别1病因

肩周炎与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症；

肩袖损伤是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。

2年龄

肩周炎好发于五六十岁的中老年人；

肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

3活动受限程度

肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为，抬不高，转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。

肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。

4压痛点

肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。

肩袖损伤者，有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。

5治疗情况

肩周炎大部分一年左右会自行缓解，最多不超过一年半。

肩袖损伤者无法自愈，且越动疼痛会越明显，严重的需要关节镜下治疗。

肩袖损伤的治疗和康复

肩袖损伤可以通过休息自然修复，也可以手术治疗。手术包括开放手术，小切口手术以及关节镜手术。但核心的目的是肩袖的愈合、功能恢复和无痛。

大约50%的人通过非手术治疗可以减轻疼痛，恢复功能。医生多数建议长期受疼痛困扰的人手术，其次是有无力症状的患者。不通过手术治疗，无力症状不会明显改善。

非手术治疗可能会造成不良结果的情况存在包括症状持续时间长（6-12月）和大的撕裂（大于3cm）。

而非手术治疗的优点在于避免手术后粘连的风险、避免感染的风险、避免关节僵硬的风险和麻醉并发症。其缺点在于力量不能改善、撕裂范围会继续增大、病人需要不断降低运动强度和调整运动方式。

康复原则一、可以分为两大类：术前/保守康复和手术后的康复。二、术前康复的目标在于：提高关节活动度，防止粘连性关节囊炎，加强肩关节周围肌肉力量以备可能的术后康复；尽可能的降低应激反应。三、一旦炎症反应降低，康复的核心是提高关节活动度和肌肉力量。（炎症反应一般是72小时，应口服消炎止痛药物和冰敷）1主动关节活动(耸肩，扩胸，但不能主动外展）2关节囊收缩（肩关节用力收缩）3关节活动/肌筋膜放松（锻炼肌肉后按摩肩关节前后外三方面肌肉放松）4渐进性肌肉力量训练（屈肘关节练习肱二头肌，伸肘关节练习肱三头肌，扩胸练习胸大肌和背阔肌，耸肩练习斜方肌）5所有肌肉力量训练均需无痛四、肩袖修复手术后必须保证四周内无关节主动活动，肩关节必须以支具固定。1康复必须从术后第一周开始2康复师必须帮助ROM（被动活动），尤其是屈曲和外旋。3主动活动（AAROM）根据应激期的长短，从第一周到第四周开始。4一旦主动活动的限制解除，就应该立刻开始肌肉静力性训练（关节不活动的肌肉收缩）。五、根据应激期的长短，肩胛骨的活动可以早期开始，其好处在于：1改善肩胛骨和肱骨运动的同步性和节律性。2降低上部斜方肌的张力以利用于肌肉平衡。（肩胛骨的练习是控制肩胛骨的上-外-下的环转运动）肩袖损伤一般来讲固定4-6周，不能进行主动运动。理疗师必须注意防止主动活动和抬高前臂以减低再撕裂的可能。要告知患者再撕裂的可能。1正是由于以上的原因，粘连性关节囊炎的可能性很大，早期的PROM（被动活动）是受鼓励的。2早期被动活动主要是屈曲抬高和外旋，而后伸，内旋和手置于背后的动作会使肩袖产生很大的张力，应在早期避免。3关节被动活动应将肱骨头定位于后方，这时其处于肩盂窝的中心，这种位置可以提高肩关节动力学特征。改善活动度和降低应激反应。4肩关节前方的肌肉等软组织按摩可以降低肩关节前方的张力。5上部斜方肌按摩可以减轻疼痛，从而保护关节形成良好的关节动力学特征。

来源于网络如侵权告知删除

医院大学城运动创伤关节镜专科官方







































百癜风
白癜风初期的治疗方法