肩手综合征的康复治疗

肩手综合征是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。严重的可引起手及手指挛缩变形，导致手功能完全丧失。因此，肩手综合征应给予足够的重视，并及早治疗。

常见的致病因素有：长时间的腕关节强制性掌屈；过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛；长时间病侧手背静脉输液；病侧手外伤等。

那么患者如何预防肩手综合症呢？

①在床上及轮椅上必须保持正确的姿势，特别是患侧上肢的位置。

②在患侧上肢负重训练时，训练的强度及持续时间适当控制。

③尽可能地不用患侧手背静脉输液，应提倡锁骨下静脉输液。

④必须防止对患侧手的任何外伤。

肩手综合征的治疗原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化，就缺乏有效的治疗方法，特别是发病3个月内是治疗最佳时期。

1、患肢放置适当的位置：将患肢抬高，防止患手长时间处于下垂位；维持腕关节于背屈位，可采用上翘夹板固定腕关节。卧位时，将上肢平放，远端抬高与心脏平齐，手指放开。此姿势可促静脉血的回流。

2、向心性加压缠绕：即以一根粗约1－2毫米的长绳子，对患肢手指、手掌、手背作向心性缠绕，至腕关节以上，随后立即除去绕线。反复进行可减轻水肿，促进周围血管收缩舒张自行调节机能。

3、冰疗：即将患手浸于冰水混合液中，连续3次，中间可有短暂的间歇，本法可消肿、止痛并解痉。但应注意避免冻伤和血压升高。

4、冷热水交替法：先把患侧手浸泡在冷水中5—10分钟，然后在浸泡在温热水中5—10分钟，期间可以运用关节被动活动，每日一次。

5、主动运动：在可能的情况下，练习主动活动，如可训练患者旋转患肩，屈伸肘腕关节，但要适量适度，以患者自觉能承受的感觉为度，避免过度运动人为损伤肌肉及肌腱。不应练习使伸展的患侧上肢的持重活动，如抓举重物，持久握物等。

6、被动运动：医护人员帮助活动患肢，顺应肩、肘、腕各关节的活动，动作轻柔，以不产生疼痛为度。在中风早期即开始训练，中风后24—48小时即可进行，越早越好，可预防肩痛的发生，维持各个关节的活动度。

7、磁疗：有人用磁贴（磁片直径在1—2cm左右，场强约~高斯）贴于患侧肩、肘、腕关节，可有一定的镇痛、消炎、消肿、镇静作用，亦有用电动磁疗器者，将电磁探头置于患部关节处，以电磁头振动达治疗目的。

8.矫形器的使用：手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手指、手的肌力。

9.传统的康复治疗方法：捆绑疗法配合针灸治疗、封闭疗法配合康复训练等。

10.促进淋巴回流：如弹力手套、支持性绷带包扎、压力治疗等。

11.口服止疼消肿的药物。

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