压力性损伤的最新分期及定义

压力性损伤的最新分期及定义

年4月13日NPUAP宣布将术语压力性溃疡改成压力性损伤并对其分期进行更新。

在NPUAP压力性损伤分期系统中由“压力性损伤”取代“压疮”，以更准确的描写压力性损伤，包括皮肤完全和溃疡。在先前的分期系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描写为局部组织损伤，但表皮完全，而其他分期中却描写为开放性溃疡。若将压疮的每一个阶段损伤定为压力性溃疡会致使观念混乱。

除压力性损伤术语产生变化，先前压疮分期系统中所用的罗马数字由阿拉伯数字代替，“疑似深部组织损伤”由“深部组织损伤”代替。另外，还将医疗器械相干压力性损伤和粘膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴。

最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义︰

压力性损伤：是产生在皮肤和/或潜伏皮下软组织的局限性损伤，通常产生在骨隆突处或与医疗或其他医疗装备有关的损伤。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完全或开放性溃疡并可能伴随疼痛。剧烈和（或）长时间的压力或压力联合剪切力可致使压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。

1期压力性损伤：指压时红斑不会消失（非苍白性发红）

局部组织表皮完全，出现非苍白性发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。局部出现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于视觉的变化。色彩变化不包括紫色或褐红色变色，出现这些色彩可能表明深部组织损伤。

2期压力性损伤：部份真皮层的损失

部份真皮层缺失。伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，湿润，可能会出现完全或破裂的血清性水泡。但不会暴露脂肪层和更深的组织。不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。不良的环境和骨盆和脚根皮肤受剪切力的影响通常会致使2期压力性损伤。该期应与湿润相干的皮肤损伤(MASD)如尿失禁性皮炎(IAD)、擦伤性皮炎(ITD)、医用胶粘剂相干的皮肤损伤（MARSI）或创伤性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）辨别。

3期压力性损伤：全层皮肤缺损

全层皮肤缺损，溃疡面可出现皮下脂肪组织和肉芽组织，伤口边沿会有卷边（上皮内卷）现象。腐肉和/或焦痂可能存在。深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能会出现较深的创面，在没有皮下脂肪组织的地方是表浅的，包括鼻梁、耳朵、枕部和踝部。潜行和窦道也可能存在。但不暴露筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和骨头。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。

4期压力性损伤：全层皮肤和组织的损失

全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。深度按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。

不明确分期的压力性损伤：掩盖了全层组织和组织缺损

全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。一旦腐肉和坏死组织去除后，将会出现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体或脚后跟存在稳定焦痂（即干、附着的（贴壁）、完全，无红斑或波动感）时不应将焦痂去除。

深部组织压力性损伤：持久性非苍白性发红、褐红色或紫色变色

完全或非完全的皮肤局部出现局部持久性非苍白性发红、褐红色或紫色变色或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡。在产生色彩改变前常常会有疼痛和温度变化。在深肤色人群中变色可能会有不同。在骨隆突处强烈的压力和或延续的压力和剪切力会导致该损伤的出现。伤口可能会迅速发展，来出现真正的组织损伤或可能经过处理没有出现组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜伏结构，这表明全层组织损伤（不明确分期，3期或4期压力性损伤）。不能使用深部组织损伤来描写血管、创伤、神经病学、或皮肤病学的条件。

另外的压力性损伤的定义

医疗装备相干压力性损伤：

医疗器械相干压力性损伤是由于使用诊断或医治目的器械所引发的。所致使的组织损伤通常与所使用器械的形状相吻合。损伤可依照分期系统进行分期。

粘膜压力性损伤：

粘膜压力性损伤是医疗装备使用在粘膜局部所造成的损伤。由于这些组织损伤的解剖结构没法使用该分期系统进行分期。

的罗马数字由阿拉伯数字代替，“疑似深部组织损伤”由“

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