膝关节内侧痛是哪里出了问题

有很多种原因可以引起膝关节内侧疼痛，包括膝关节骨性关节炎、内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、鹅足肌腱损伤等等。其中，鹅足肌腱损伤是跑步中膝内侧疼痛比较常见的原因。

鹅足腱

肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织。鹅足肌腱是大腿前后方内侧共三条肌肉（缝匠肌、股薄肌及半腱肌）的共同肌腱。这些共同肌腱汇聚在一起后的形状，因为长得像鹅足，因此有“鹅足腱”之称。

缝匠肌、股薄肌及半腱肌汇集在鹅足肌腱之上，作用主要是屈曲膝关节，并且还具有内旋膝关节胫骨（抗外旋）的作用，并防止膝关节过度的外翻（外翻呈X型腿）。

鹅足肌腱炎如何诊断、治疗

肌腱炎通常是指由于肌腱受到反复强烈牵拉，而引起的肌腱胶原纤维退行性病变，除了累及肌腱本身，还会累及腱鞘。大多数情况下，常合并受累肌腱胶原组织变性，因此通称为肌腱病。与运动相关的最常见的肌腱病好发部位有跟腱、髌腱病、股四头肌肌腱和腘绳肌腱、肩袖肌腱等。鹅足肌腱炎的主要症状：胫骨髁内侧（膝关节内侧关节线下方2-5厘米）疼痛，呈刺痛、压痛，运动后加重,休息时减轻。特别在上楼梯、向后屈膝时痛感会加重，关节活动度受限。重者静息时也疼痛，并出现局部的肿胀。鹅足部位特征性的疼痛、明确的压痛是诊断本病的主要依据。同时应该结合临床症状、体征、X线影像、超声，来分析和排除其他引发膝痛的原因：如膝关节内侧副韧带损伤、半月板损伤，骨性关节炎、骨破坏等。如疼痛与以上原因无关，本病（鹅足肌腱炎）诊断基本明确。当你在跑步过程中觉得膝内侧疼痛并持续加重时（有别于正常的运动疲劳酸痛），请及时停下脚步，同时采取一定的治疗措施：1）对于运动后即刻产生的膝内侧疼痛，可以选择冰敷来缓解。2）较为严重（肿胀明显，剧痛难忍）者建议尽快就医，遵医嘱进行理疗。3）对于非急性期膝内侧痛，通过按摩、热敷来促进血液循环，医院理疗科、康复科进行针灸、超声波等疗法。4）可以适当使用肌贴来增强膝内侧的支撑，减少鹅足腱部位的压力。5）急性期过后，制定适合的康复计划，提高肌肉的强度，恢复活动范围（但以不增加疼痛为宜）6）可以使用非甾体抗炎药物，可以口服也可以外敷，它具有消炎镇痛的作用。严重的疼痛，可以局部注射类固醇激素，可以控制炎症、减轻疼痛。然而不推荐反复多次注射类固醇，因为多次注射类固醇可以减弱肌腱的强度，使肌腱变得容易断裂。

如何找准并根除病因

通过上述治疗手段，虽然一般情况下可以控制住症状，但如果不进一步找准损伤的深层原因，那么就容易治标不治本，恢复正常训练后症状还会复发。因此，初步治疗后，还应找准病因，并采取针对性的调整计划、康复训练等措施，达到更好的防治效果。肌腱病是内源性和外源性因素相互作用的结果。内源性因素包括身体相关因素如对线不良、肌肉力量差等。外在因素的相互作用也可能导致肌腱病的发生。外在因素包括：运动量过大，超出自身负荷，或者运动方式不当等。那么对于鹅足肌腱来说，最常见的损伤原因可归为几点：过度的运动，臀中肌薄弱，髂胫束紧张，股四头肌紧张，腘绳肌紧张或无力。

过度运动

鹅足肌腱对于膝关节缓冲地面的冲击力有着非常重要的作用，如果跑量或者运动强度太大，就会导致鹅足肌腱受到过度的反复牵拉，从而引发鹅足肌腱炎。对策：适当控制跑量也是必须的，大量科学研究得出的一致结论是普通人一周跑量不要超过40英里（约合64公里），不然运动性劳损的概率就会大幅提高。另外在系统周期训练中，应及时调整恢复（一般每4周左右安排一周调整，训练内容以10-14公里慢跑以及球类等交叉训练为主）

2腘绳肌无力

在迈腿跨步时，身体对半腱肌的离心收缩力要求非常高，如果力量不足，可能会造成肌肉止点的撕裂，从而引发鹅足肌腱炎。对策：腘绳肌力量训练，比如：硬拉

3腘绳肌紧张

腘绳肌是大腿后侧肌群的总称。如果肌肉本身紧张，那么附着肌肉的肌腱就容易产生细微撕裂，久而久之将引发退行性病变（炎症）和疼痛。对策之1：放松拉伸腘绳肌对策之2：训练腰背部和臀部，减少腘绳肌的代偿

4股四头肌紧张

股四头肌紧张容易造成膝关节僵硬，使得动作效率降低，鹅足肌腱受到的负荷增加。对策：放松拉伸股四头肌

5肌外侧肌群、髂胫束紧张

当膝关节外侧的髂胫束（及其连接的）紧张时，胫骨会向外旋，此时膝关节内侧的鹅足肌群为了对抗外旋，会被过度拉伸，从而产生撕裂，因而造成炎症和疼痛。对策：放松拉伸髂胫束

6足外翻、外八字

足外翻时，当我们屈膝时膝关节内侧会受到很大的拉力；如果呈现外八字跑姿，在屈膝时，膝关节对于鹅足肌腱的拉力会非常这时对鹅足肌腱会产生过分拉力，从而导致鹅足肌腱的损伤。对策：跑步中注意纠正足外翻或外八字，必要时可以通过一些力量训练手段辅助纠正。如平衡训练（患脚），可以有效的控制膝关节和踝关节的稳定性。 　　版权声明：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在中医师指导下使用。本平台不承担由此产生的任何责任！

白广阔，中医经络微创疗法创始人。医院院长、医院院长、山东省医院名誉院长、中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会主任委员、中国科学院老专家技术中心智库委员、中国民族卫生协会经络微创技术培训基地主任、中国民族卫生协会高新技术国医专家委员会首席专家、国际针灸师、著名脊柱微创专家、全国骨病学术委员会副主席、国医讲师团特聘专家中医适宜技术讲师。

二十岁开始学习疼痛，拜访全国各地针刀、软外、针灸、手法等名师大家三十余人，将古中医经络学、朱汉章针刀医学理论、宣蛰人软组织外科学与张天民的弓弦力学，以及西医的筋膜理论融会贯通，形成了自己的一套独特理论体系，独创“中医经络微创疗法”，专业治疗颈腰椎病及脊柱相关疑难杂症。从事疼痛工作二十余年，通过临床上上百万病例证明了该疗法的确实有效性，获得病患极大好评!并先后在国家级核心期刊发表了十几篇关于中医经络微创疗法文章。取得荣誉：1.年中央电视台《发现之旅》频道对该疗法给予15分钟专题报道。2.中医经络微创技术年选入中医高新适宜技术；3.年9月被国家卫健委主管、国医大师李佃贵领导的北京中西医慢病防治促进会列为全国推广的慢性病康复适宜技术；4.年10月经络微创技术再次入选中医适宜技术——中医治未病适宜技术推广项目！5.年11月医院经公众投票、同行业竞选及专家组考核后被中国管理科学院与中国商会杂志社评定为全国百佳中医技术科研示范基地，同时中医经络微创技术也被评选为中国十大特色特效中医疗法！白广阔院长被专家评委授予“推动中国中医事业发展年度杰出贡献奖”！

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