认识一下部分肩袖损伤

肩袖损伤的患病率随年龄增加而增高，随着社会人口老龄化进展，患病人数将随之增加。其中50岁以上的中老年患者发病率就达23%，而80岁以上的老年患者肩袖损伤的发病率更是高达62%。在我国，年肩关节疾病治疗方面的手术量已达到18万例，其中肩袖损伤相关性手术占很大比例。

1.啥是肩袖？

肩袖是一组肌群，起自肩胛骨，附着于肱骨头周围：由冈上肌（外展上臂）、肩胛下肌（内旋上臂）、冈下肌以及小圆肌（外旋上臂）4块肌肉组成。肌腱均止于肱骨大、小结节及部分外科颈部，为联合，似袖口，故称为肩袖。

2.什么是肩袖部分损伤?

部分肩袖损伤相对于肩袖完全损伤不同，完全撕裂可见肌腱完全撕裂，形成一个大口子，让我们看一下。

肩袖完全撕裂

部分肩袖损伤是肩袖口子还没有完全撕裂。

部分肩袖撕裂

3.有什么损害？

部分肩袖撕裂不仅有部分肌腱损伤，还有在撞击下各种病理表现，如骨刺增生、肌腱变性等，其中部分肌腱损伤产生的非生理性张力引进的疼痛比肌腱完全撕裂还有疼痛。

部分肩袖撕裂关节镜下表现

4.临床表现

部分肩袖损伤有为夜间痛，静息痛及有疼痛弧，肩袖分层损伤较全层撕裂病人的疼痛评分更高，尤其是关节囊侧损伤。主要原因是非生理张力增加，随着病情加重，也可能造成肢体功能丧失，如活动受限。

5.体格查体

肩关节周围压痛可伴有肌肉萎缩，肩关节外展活动受限伴有肌力下降，撞击试验（+），针对肩袖的不同部位也有不同的检查方法，冈上肌损伤多出现：Jobe试验（+）等，肩胛下肌损伤多出现：熊抱试验（+）、压腹试验（+）等，冈下肌、小圆肌损伤可见吹号手征（+）等。（运动医学科专科检查，要患者亲自到门诊找专科医生检查。）

6.辅助检查

对于肩袖损伤核磁共振（MRI）与超声检查是无创诊断的首选。MRI主要特点在于包含信息量大，在诊断肩关节损伤范围方面占有优势，同时通过影像中部位的信号高低，可以对损伤肩袖的质量做出评估。核磁造影具有更高准确性，对肩袖分层撕裂敏感度为92%，特异性为94%，对关节侧的损伤诊断更为准确。

（不同角度观察）

医院李伟大夫评：随着深圳人群年龄增加，部分肩袖损伤的患者越来越多，很多人肩痛但功能没有障碍就没有太在意，甚至增加上肢的体育锻炼，结果使部分肩袖损伤变成完全性撕裂，甚至最后难以缝合，失出最佳的治疗时期。