腕管综合征的诊断治疗与康复训练

腕管综合征也称“鼠标手”是很常见的疾病，腕关节内侧一个管道狭窄压迫其中的神经和肌腱产生手掌麻痹、无力和疼痛感的症状，包括了正中神经，它控制拇指、食指、中指的运动和感觉。患者在生活中偶尔会出现拿着东西突然掉落的情况，手指动作变得笨拙，白天疼痛感甚少，一般在夜间偶尔和晨起偶尔疼痛，活动后疼痛可明显缓解。

腕管综合征一般倾向于哪类人群呢？

现代生活中由于电脑的普及该病的发病年龄明显降低，甚至在10多岁的中学生也有发生。女性的患病率为男性的三倍，近几年才逐渐被较广泛的认识。

诱发其发病的常见危险因素如下：

?糖尿病、痛风、甲减、类风湿关节炎

?怀孕(孕激素水平升高、体内液体潴留)

?腕关节受伤

?腕关节频繁、高强度活动

腕管综合征的诊断需要做一系列的检查，如Tinel征(叩击受伤神经，出现支配区麻木疼痛为阳性)、Phalen试验/屈腕试验(被动屈腕，1分钟内正中神经支配区麻痛为阳性)。

腕管综合征的治疗首先要治疗基础疾病，如糖尿病、痛风等，去除了诱发腕管综合征的疾病因素，剩下的则与物理性损伤有关系，要让手、腕充分休息很重要，有时候需要佩戴护腕以减少活动，夜间佩戴可防止睡觉过程中腕关节屈曲，加重症状；

还可使用非甾体类消炎药如布洛芬缓解疼痛；冰敷。

若症状持续不缓解，可局部注射局麻药和少量激素消除疼痛及炎症。

如果任由病情发展不及时治疗，可能会出现大鱼际肌萎缩，感觉肌力的不可逆性减退，所有在保守治疗无效的情况下要采取手术治疗。

目前可通过微创的方式进行手术治疗，在患者术后3～4周解除外固定后即采取以下治疗方法：

1.电针治疗：取患侧鱼际、三间、合谷、阳池、阳溪、外关、手三里、曲池。针刺得气后接SDZ-II型电针治疗仪，留针20min，每周3次。

2.手法治疗：以传统推拿手法与现代关节松动术相结合，运用推法、揉法、?法、擦法等松解腕关节周围软组织，滑利关节。

3.功能训练：进行肌肉被动运动和主动收缩的神经冲动练习，包括腕关节屈伸、拇指屈伸、对掌、对指等主动性练习;做加大腕关节屈伸和前臂旋转度的牵引与抗阻练习，以及腕掌支撑练习。

4.物理治疗：根据患者在进行功能训练中出现的不同症状给予脉冲磁疗、中药煎洗、超短波、干扰电等治疗，促进局部血液循环，消肿止痛，松解粘连，软化疤痕。

5.温水浸泡：双手浸泡在温水中，每天两次，每次15分钟，水中可加入适当的活血祛瘀的中草药，有利改善手部的血循环，减轻腕管内滑膜的水肿。

6.限制活动：患手用支具固定腕关节于平伸位限制活动，让患手能够得到充分的休息，避免过分活动引起的充血。

7.肢体训练：手腕手指完全背伸，在用另一手适当用力手指感到腕关节内有压力为度，双手可相互推，每天推2-3次每次推20-30回。使腕管内的9根肌腱每天都有一定张力挤压肌腱间及周围的滑膜，使之不要增生，对已增生的滑膜有“减肥”的作用。

腕管综合征康复训练

1.腕关节活动度练习

2.腕关节拉伸练习

3.屈指肌腱滑动练习

4.腕关节屈曲练习

5.腕关节背伸练习

6.握力练习

腕关节功能锻炼

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