ldquo手足情深rdquo血脉
2021-3-21 来源：不详 浏览次数：次7月16日凌晨，江苏省第一台断手寄养在小腿上医院顺利完成。
当日凌晨1点多，萧县的孙先生(化名)在工厂做工时，不慎被重物挤伤右腕，致右腕部完全离断，残端出血明显。医院简单抱扎止血后，于6小时医院就诊。
业务院长石荣剑介绍患者病情
“患者被几吨重车床挤压导致整体的手腕完全离断，虽然患者离断肢体保存尚好，但是手腕断端挤伤严重，周围组织损伤严重伴部分缺损，再加上送至我院时间比较长，缺血将近6个小时，已经基本超过再植的时间界限。另外患者送来时已出现休克现象，医院时病情已经非常危重。”医院业务院长石荣剑介绍说。
按照一般的常规处理办法，通常都会选择截肢或者短缩再植。截肢会给患者造成巨大的心里创伤，而对于这个患者，肢体离断除组织损伤严重，缺血时间长，短缩再植肢体存活风险大，也必然会在将来功能恢复上造成影响。
医院手足显微外科专家团队经过反复论证，为其制定了寄养再植方案，待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后，再开展寄养肢体原位回植术，回植手术也就是指一般常规的断指再植术，在通过一段时间的寄养，它就更具备再植的条件。就像我们老话说的，留得青山在，不怕没柴烧。
在患者入院一小时后手术开始。当晚，手术进行8个多小时，石荣剑及胡俊生、张继朝等多名手足显微外科专家连夜为孙先生这了这台手术。医生巧妙地为患者右腕清创小腿血管和腕部动脉血管吻合，然后外固定支架固定固定掌骨于小腿上，小腿岛状皮瓣修复手背创面，再次吻合剩余动静脉血管，前臂残端清创血管神经肌腱标记后VSD负压吸引覆盖创面，将断手完美的“种在”了小腿上，见证了真正的“手足情深”。
术后断手寄养于小腿
寄养再植方案，即先将整体断离的手体寄养到其他部位，按照以往治疗惯例都是一个手指寄养到腹部或者其他位置，这次把这样的大肢体（整只手）彻底清创后寄养于小腿，在医院是第一例，在江苏省内也是第一例，这台手术的难度很大，但是专家组还是通过重重困难，将断肢血管和小腿内侧的血管匹配吻合，为断肢提供血供，保存断肢。
现在已经是术后6天，医院手外科的专家团队也在一直进行着严密监测，再植肢体血液循环非常好，如果能够顺利成活，将会为下一步的回植手术创造最佳条件。一般将断手在小腿上寄养3至4周成活后，再进行第二次手术，把寄养的手带着血管、神经从小腿上取下，然后再接回原来断离的前臂上。医院至今为10万多例断肢(指、趾)患者进行了再植手术，成功率达98.6%;行足趾移植，拇指再造多例，成功率%。
尽管对于目前断离的前臂没有再植的条件，但是经过一段时间的换药、消炎，把它整体的血管床条件创造好。等伤情稳定后，断肢具备回植条件时，医院的专家们将为患者进行第二次回植手术。如果回植手术成功了，那就意味着这次手术圆满成功！医院堪称“奇技”的医术，大大超出了人们对医疗技术水平的认知程度，让患者叹为观止的同时，也更加坚定的相信手术会取得最后成功，现在患者情绪稳定，伤情恢复良好，让我们共同静待最后的奇迹吧！
联系人：刘衍松主任
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