六院往事断肢再植创奇迹鬼斧神工续新

　　年9月，在罗马举行的第20届国际外科手术会议上，来自世界各国的外科专家一致认为，医院陈中伟、钱允庆等青年医生共同完成的断肢再植手术，被公认为功能良好的世界医学史上首例成功的断肢再植病例。患者王存柏曾被完全切断的右手接活后功能恢复良好，不仅能握笔写字、打乒乓球，还能提6公斤的重物。

年5月29日卫生部钱信忠部长到六院视察，对断肢再植方面的工作给予肯定

　　年1月2日，上海机床钢模厂年仅27岁的青年工人王存柏，右手腕关节以上一寸处被冲床完全切断，半小时后被送医院。当时，按照国内外处理断肢病人的惯例，是将病人伤口洗净、消毒，然后缝合包扎起来，待以后有条件安个假手就算完事。

　　可是，面对王存柏“快救我”、“快救我”的凄惨求救声，负责抢救的青年医生陈中伟被震惊了。多年以后，他曾回忆说，我们那时已进行过大量的动物试验，能接狗腿，还能接兔子的耳朵，也接活过断了75%的手臂，但是接完全被切断的手还从来没有在临床上试验过，而且当时在全世界也没有断肢再植成功的先例。而现在断手是被锋利的冲床一下切断，伤口又十分整齐，这些都为断肢再植创造了有利的条件。

　　据介绍，断肢再植是非常精细复杂的手术。手和手臂之间，有肌肉和肌腱相连，还有动脉、静脉、骨骼、淋巴管、神经紧紧相接，在手术中都要一一对准缝合，这样接上去的手才会恢复屈、伸、转、翻等功能。

　　手术从上午9时半开始，由血管外科的钱允庆主任先将要接的血管一一分离出来，并逐一吻合。面对手上直径只有2.5毫米的细血管，钱主任不禁皱起了眉头。这时一旁的护士长急中生智，想起给小女儿扎辫子时塑料管拉一拉会变细，结果一试果然行。没想到就是这样一根在60年代流行的姑娘们扎头发用的细塑料绳解决了手术中最大的难题。血管一接上，苍白的手很快变红，有血色了。据统计，当时手术小组的成员们一共接了4条血管、24条肌腱、3条主要的神经、2根骨头，手术历时8个小时，于下午5时半把断肢再植了上去，终于完成了这次在世界医学史上具有里程碑意义的断肢再植手术。

　　术后，为了让手指完全恢复正常，陈中伟等又帮助病人成功地闯过了肿胀关、感染关、坏死关，在半年之后接上去的手恢复正常了。

　　年8月6日，上海市委机关报——《解放日报》头版头条发表《一个工人完全轧断的右手被接活》的消息。第二天，新华社发出“世界首例断肢再植手术在我国获得成功”的报道。当时正在陪同外宾访问上海的周恩来总理看到新闻后，特地接见医院断肢再植治疗小组，并亲切地勉励“继续努力，又红又专”。

年8月7日周恩来总理、陈毅副总理在上海展览中心友谊会堂接见断肢再植有功人员后合影

　　年震惊世界医学界的断肢再植获得成功，但在其之后的发展过程中经常会遇到很多难题。例如第一例断肢再植的病人王存柏的断手接上去后发生肿胀，采用皮肤多出切开的方法，使断手接活了。但是另外一个病人采用同样的方法处理，却未能接活。骨科专家于仲嘉主任及其团队反复探索、多次试验，终于解开了谜底。原先接血管接的是相同数量的动脉和静脉，但是动脉压力高、血流快，而静脉压力低、血流慢，同样数量的动静脉之间无法达到相对的血流平衡，静脉无法把动脉输出到肢体的血全部回收到心脏，因此发生肿胀。王存柏静脉破坏得较轻，接起来还能保持血流畅通，肿胀程度也轻，采用皮肤切开的方法有效；而如果病人的静脉破坏严重，断口要修补，接上去的血流不畅，采用皮肤切开的方法就会失败。因此，解决静脉回收不足是根本。于是于仲嘉提出，断肢再植应该多接静脉。后来为农民赵世忠接完全断离的右小腿，为女工何薇芳接完全断离的右前臂，为工人曹兴隆接完全断离的左上臂，就采用多接静脉的新方法，都没有发生严重肿胀，大大提高了断肢再植的存活率。

陈中伟、钱允庆为第一位断肢再植病人做康复检查

　　年，于仲嘉他们又独创了节段性液压扩张的方法，解决了撕裂性断肢再植中血管顽固性痉挛的难题。高位缺血时间长的断肢术后常常出现肌肉液化坏死，如不正确处理，病人就会中毒死亡。他们又创造性地采用深筋膜切开减压引流的办法，在挽救了病员生命的同时也保住了再植的肢体。

　　年，于仲嘉首先将高压氧治疗用于断肢缺血时间长的患者，改善微循环。用这种方法，他接活了病人杜世忠断离18小时的右臂，接活了尚永祥断离了36小时的左臂。长时间断肢再植存活的实践，大大突破了过去国外文献规定6～8小时不能再植的时限，使我国断肢再植的时限提高到了十几小时、二十几小时，缺血时间最长达36小时的断肢再植也获得了成功。

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