腱鞘炎损伤机制临床表现及诊断依据临床

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1屈肌腱鞘炎

腱鞘炎是一种常见疾病，以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈募长肌腱鞘两处多发。最常见于手工劳动较多人群，常见的腱鞘炎为屈指肌腱腱鞘炎。

2损伤机制

人的每一只手有28块骨头，24条从前臂来的长肌腱和18跨手内小肌肉，借助韧带、关节和皮肤连成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，成为腱鞘，具有维持手指正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置做重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

3临床表现及诊断依据

（1）多发于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来特别明显，活动后能减轻或消失，疼痛有时向腕部放射。

（2）在急性期，局部可有肿胀。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然卡住一样，酸痛难忍，用另一只手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有板机指或弹响指之称。

4临床治疗

（1）早期减轻手指的活动，使局部得到休息；推拿、针灸有一定疗效；用醋酸氢化可的松、醋酸曲安奈德或醋酸泼尼松龙0.25ml注入腱鞘内进行局部封闭，有较好疗效。

（2）对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并进行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能到到根治的目的。

5康复治疗

患部休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患者要避免过量的手工劳动方式。

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