神经各处损伤表现

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中枢神经：包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎管内，两者在结构和功能上紧密联系，组成中枢神经系统。

皮层损伤对侧单瘫脑干损伤

同侧脑神经弛缓性瘫痪

对侧肢体痉挛性瘫痪

交叉瘫

内囊损伤

对侧偏瘫

对侧偏身感觉减退

对侧同向偏盲

脊髓前角运动细胞节段性弛缓性瘫痪，无感觉障碍脊髓损伤麻醉

脊髓不同节段的运动、感觉平面及损伤时的功能预后脊髓半切综合征

同侧深感觉和运动障碍

对侧浅感觉

周围神经肌肉弛缓性瘫痪，手套和袜子感神经丛

弛缓性瘫痪

感觉及自主神经功能障碍

苍白球和黑质

运动减少

肌张力增高症候群帕金森病

尾状核和壳核

运动增多

肌张力减低症候群小舞蹈病

小脑蚓部

躯干共济失调

闭目难立征Romberg征阳性

小脑半球损伤

一侧小脑半球损伤出现同侧肢体共济失调，上肢、远端重

指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙

12对脑神经

脑神经性质连脑部位入颅孔隙损伤表现Ⅰ嗅神经感觉性端脑筛孔

嗅觉障碍

脑脊液鼻漏

Ⅱ视神经感觉性间脑视神经管

全盲

视交叉-双眼颞侧偏盲

视束-双眼对侧同向性偏盲

视辐射：下部损——双眼对侧视野同向上1/4

上部损——双眼对侧视野同向下1/4

Ⅲ动眼神经运动性中脑眶上裂一侧动眼神经损伤，可致同侧上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌瘫瘓;并伴上睑下垂瞳孔斜向外下方及瞳孔扩大,对光反射消失等症状。Ⅳ滑车神经运动性中脑眶上裂

同侧上斜肌麻痹

眼球向下运动无力，并随之导致垂直复视（复视）滑车神经

Ⅴ三叉神经混合性脑桥

眶上裂、圆孔

卵圆孔

同侧面部感觉障碍和角膜反射消失

咀嚼肌瘫痪

张口下颌偏向患侧

Ⅵ展神经运动性脑桥眶上裂外直肌瘫痪,产生内斜视Ⅶ面神经混合性脑桥内耳门面神经管外损伤主要表现为损伤侧表情肌瘫痪,如口角偏向健侧、不能鼓腮;说话时唾液从口角流出;伤侧额纹消失、鼻唇沟变平坦;眼轮匝肌瘫瘓使闭眼困难、角膜反射消失等症状。面神经管内损伤并伤及面神经管段的分支,除上述面肌瘫痪症状外,还可出现听觉过敏、舌前2/3味觉障碍、泪腺和唾液腺的分泌障碍等症状。Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门伤侧耳聋和平衡功能障碍,并伴有恶心、呕吐等症状。Ⅸ舌咽神经混合性延髓颈静脉孔

一侧舌咽、迷走损伤：咽反射存在，假性延髓麻痹

双侧舌咽、迷走损伤：声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失

Ⅹ迷走神经??混合性延髓颈静脉孔Ⅺ副神经运动性延髓颈静脉孔脊髓根损伤时,由于胸锁乳突肌和斜方肌的瘫痪,病人头部会出现该二肌损伤的典型症状:头不能向患侧侧屈,也不能使面部转向对侧以及患侧肩胛骨下垂。Ⅻ舌下神经运动性延髓舌下神经管一侧舌下神经完全损伤时,患侧半舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧;舌肌瘫痪时间过长时,则造成舌肌萎缩。神经受损后表现臂丛神经损伤主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。腋神经损伤运动障碍,肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。肌皮神经损伤前臂桡侧感觉障碍+屈肘无力（肱二头肌瘫痪）桡神经损伤虎口区感觉障碍+伸拇无力垂腕正中神经损伤第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。尺神经损伤

小指感觉障碍+第一骨间肌无力或萎缩爪形手

股神经损伤运动障碍,股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。坐骨神经损伤膝关节屈曲障碍、有胫神经和腓总神经损伤表现胫神经损伤

内踝后方穿屈肌支持带进人足底,支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经,引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹,出现踝跖屈、内收、内翻障碍,足趾跖屈、外展和内收障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉功能障碍。此类损伤多为挫伤,应观察2~3个月,无恢复征象则应手术探查。

钩状足

腓总神经损伤

支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨头颈部骨折易引起腓总神经损伤,导致小腿前外侧伸肌麻痹,出现踝背伸、外翻功能障碍,呈足内翻下垂畸形。伸母、伸趾功能丧失,小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。应尽早手术探查。功能无恢复者,晚期可行肌腱移位矫正足下垂畸形。

马蹄内翻足链接：82第二轮(外)骨4

链接：神经电刺激定位技术

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