膝关节半月板损伤那些事儿

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膝关节半月板是膝关节内重要的组织结构，通常情况下其呈半月形软骨，切面呈三角形。每个膝关节都有内、外两个半月板，内侧半月板两端间距较大，呈"C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带的深层相连。外侧的半月板呈“O”形。

半月板有哪些作用？1、滚珠作用，使膝关节易于屈伸旋转等活动。2、减震缓冲作用，保护关节软骨，在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量。3、充填作用，呈楔形充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密，稳定。4、防止股骨过度前移。5、防止过度屈曲及旋转。6、调节关节内的压力及分布滑液。半月板是如何损伤的？膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸曲运动中，半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时，向后移动。而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动，使半月板与胫骨平台间摩擦。因此，在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现了不一致的活动，也就是所谓的矛盾运动，此时容易造成半月板的损伤。如何确定半月板损伤？膝盖半月板损伤有几个常见症状，通过自己的表现，可以初步判断是不是半月板损伤。1、膝盖疼：过度劳累之后或者过度运动之后感觉膝盖很疼。2、膝盖肿：过度劳动或者剧烈运动之后感觉膝盖红肿。3、膝关节交锁：是膝关节半月板损伤常见的表现，活动之后或者走路过程中突然感觉膝盖有咔咔声，感觉膝盖被锁住，但是顺一下膝盖、踢踢腿又好点，这是膝盖半月板的游离体卡住关节。出现这三个情况，要去就医，可以做磁共振看一下，明确判断有没有半月板损伤。半月板损伤是如何分级和分型的？一般根据磁共振检查（MRI）来分级和分型。半月板是由纤维软骨构成，正常的半月板在MRI上表现为均匀的低信号影，而半月板异常表现为相对的高信号影。根据形态可将半月板内的异常信号分为三级：Ⅰ级信号：半月板内的点状或者小结节状高信号，不伸延至半月板上下关节面，此征象可能代表早期变性，也可能是正常所见，理论上一般没有症状。Ⅱ级信号：为半月板内水平走行的线状高信号，常伸延至半月板与关节囊的交界处，但不伸延至半月板的关节面，代表半月板退行性改变。Ⅲ级信号：为伸延至半月板关节面的线样或形态复杂高信号，这种情况常提示半月板撕裂。从MRI上还可以看出半月板损伤的类型。

还可以判断出损伤可发生在红区或白区。

红区：半月板的外１／３部分，血运比较好。

白区：半月板的中１／３部分，血运比较差甚至无血运。

半月板损伤后有哪些危害？

半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，内、外侧各一，起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。半月板大多损伤发生白区，如不及时处理的话，破裂口可延伸至红白区乃至红区，处理起来就较为困难。同时半月板部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动，日久更可继发膝关节炎。

半月板损伤有哪些治疗方法？半月板损伤后极难愈合，因为其血供极差，大部分为无血运区，只有近关节囊侧25％-30％有血液供应，故很难自然修复。半月板损伤的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类。1、保守治疗适用于半月板损伤Ⅰ度、Ⅱ度损伤及症状较轻的Ⅲ度老年患者。首先要尽量休息制动，减少活动和负重、减轻体重。对于急性损伤最好使用石膏或支具伸直位固定4-6周，4周后可在支具保护下部分负重行走，逐渐到完全负重。其次是可外敷膏药、口服活血化瘀之中药和消炎镇痛类药物。最后是要注意加强股四头肌锻炼，以防肌肉萎缩。2、手术治疗：Ⅲ度半月板损伤和保守治疗无效且影响日常生活者则需手术治疗。目前的常规术式是关节镜下半月板缝合术或部分或完全切除术（半月板很重要，医生会尽可能多的保留半月板的）。术后2～3个月基本可恢复正常功能。

无论何种治疗都各有利弊，保守治疗因花钱少、不受罪，所以是大多数人的首选，但应该注意的也有不能痊愈或病情加重的风险（给你点信心：老李的半月板损伤是经过数年才养好的）。手术治疗为最后无奈的选择，虽然能改善症状、改变病情，但切除半月板后，一定程度上改变了载荷正常传导，关节软骨的磨损有可能会提前出现。

如何预防半月板损伤？1、运动前要做好思想准备，使关节热起来反应灵敏。2、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。3、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活。4、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。

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