肱二头肌长头肌腱炎康复治疗

2020-10-8 来源：不详浏览次数：次

肱二头肌长头肌腱炎的临床表现

我们知道人体是需要劳逸结合的，过度的劳动有时候容易导致我们的身体出现这样那样的一些疾病，例如我们如果长期过度运用到我们的

肱二头肌，会导致肱二头肌的长头肌和短头肌出现一些疾病，肱二头肌长头肌腱炎就是其中的一种。下文我们给大家介绍一下肱二头肌长头肌腱炎的临床表现。

肱二头肌长头肌腱炎常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。此外，由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变，从而出现相应的症状。

1.肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。

2.早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

3.肱骨结节间沟处压痛明显。

4.肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性:在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肽二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。

5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。

(二)体征:

1.病人肩关节多呈内收内旋位，肩关节活动受限。

2.活动时疼痛，尤其上肢做外展、上举并向后作反弓动作或外展外旋位作肘关节伸屈活动时，疼痛加剧。

3.结节间沟处有明显压痛，同时在肩外展外旋位作肘关节伸屈活动时，在结节间沟处有摩擦感。

4.部分患者上肢外展90度位。沿肢体纵轴方向作旋转活动时，可听到响声。若用手指压迫结节间沟处则响声不再

出现，为狭窄性腱鞘炎的典型体征。

(三)特殊检查

1.抗阻力试验:患者肘关节用力屈曲;医者手指握住患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直。若再伸肘时患者出现疼痛加剧，为抗阻力试验阳性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。

2.肩关节内旋试验:让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者为阳性。提示肱二头肌长头腱鞘爽。

康复治疗急性炎症期(1-7天)

肱二头肌长头肌腱炎急性期(1-7天)的处理以消炎镇痛为主，可以采取休息、冰敷、超声波理疗(无热量)、中频电疗法等物理治疗方法，且注意减少手臂和肩部过度发力的动作。损伤3天后可以采用轻柔的手法作用于肌腱和肱二头肌，增加局部血液循环，改善组织粘连，帮助肌腱修复。

组织修复期(1-8周)

组织机化期可以加入肱盂关节活动度的练习和肌肉耐力的练习。

主要肌肉为大臂的肱二头肌和肱三头肌，此外需要加强肩袖肌群(冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌)，帮助稳定肩关节和减少肱二头肌的代偿发力。

加强肱二头肌离心训练

加强肱二头肌向心

(注意有前臂旋后的动作)

功能重塑期(8周以后)

功能重塑期加强肩关节力量和爆发力的练

习，可以做抛接球等训练。进一步强化功

能。

此外，冲击波疗法也可以运用于此病的治

疗，找到损伤的肌腱位置(手臂稍微外展外

旋)。

一次治疗次左右，5-7天-次治疗，重

复3-5次。冲击波疗法应注意避开重要的血

管和神经。

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