医院肌腱神经血管吻合术让患者
2019-9-4 来源：不详 浏览次数：次近日，我院骨科魏建营医师利用肌腱、血管、神经吻合技术成功救治了一例左手锐器伤伴血管神经肌腱断裂伤患者。
据患者妈妈介绍，他女儿小吴今年才十岁，是金溪县陈坊积乡人，在乡镇小学读书，因为父母在外地务工，小吴一直由爷爷奶奶负责照看。5月29日上午，小吴独自一人在家中玩耍时不慎摔倒，当时她手里正拿着刷牙用的玻璃杯，落地时杯子碎裂将小吴左手掌心划出一道又深又长的大口子，顿时鲜血喷涌而出，疼痛无比，小吴的爷爷发现医院治疗。当地医师看过伤口后，发现小吴手掌血管、肌腱、神经多处断裂，因不具备治疗条件，简单包扎后建议迅速转入我院治疗。
术前伤口情况
骨科魏建营医师在给小吴进行专科检查时发现，小吴左手手掌内侧多处血管、神经、肌腱断裂，指骨外露，食指、中指因失去供血而变得苍白。这些关键组织中，血管负责输送营养，神经负责感觉，肌腱负责运动，在他们的共同协作下，手指才能灵活运动。这些组织如果不能及时缝合，小吴左手手指的功能不仅会丧失，还可能会因血管不通导致部分手指坏死、残疾。修复手指的功能，对于小吴今后的学习、生活至关重要。人体血管好比输水管路，一旦发生断裂需要对外缘进行修复，让管路恢复畅通，但是手掌血管直径大小仅1mm，神经、肌腱的直径也不过2-3mm，要想通过缝合对血管、肌腱、神经进行吻合修复，难度可想而知。
放大15倍显微镜下进行手术
魏建营医师从事手显外科工作十多年，曾在医院专攻手显外科技术多年，练就一身在显微设备下精细操作的本领。面对这个难题，为挽救小女孩的手指功能，魏医师决定对患者立即行显微镜下肌腱、神经、血管吻合术，在放大15倍手术显微镜的帮助下，魏医师克服重重困难，用头发丝般粗细的显微缝合线吻合损伤动脉。经过3小时手术，成功修复离断血管、神经、肌腱等，患者手指组织血运恢复，远端甲床渗血明显。术后行抗感染、抗痉挛、预防血栓形成、保暖治疗，现小吴手指组织块已成活，血运好，外形美观，与正常手指无明显区别，获得了满意的疗效，得到了患者及家属的极高评价。
小吴伤口恢复良好
医院手显微血管技术介绍：
魏建营
主治医师
康复治疗师
从事手显外科十年余，医院专攻手显外科技术多年，在手足创伤治疗、断肢(指)再植、手足功能重建、创面与组织缺损修复、手足畸形矫正等方面治疗经验丰富。擅长手足各类型创伤修复包括手足骨折，四肢血管，神经、肌腱断裂，断肢(指)再植，皮肤缺损、各种局部、带蒂皮瓣修复、大面积植皮术。对手足部疾病，痛风结石，腱鞘囊肿，腱鞘炎及手足部各种肿块，甲沟炎根治，烧伤瘢痕改形，手部功能重建，多指(趾)切除及急性外伤术后康复治疗疗效显著。在中华手外科国家级刊物发表论文2篇。
手显微血管技术的诊疗范围
1、手腕部骨折、四肢肌腱损伤;
2、四肢周围神经损伤及神经卡压性疾病;
3、手指功能的重建，手部多指、巨指等先天性畸形的治疗;
4、断肢(指)再植;
5、四肢皮肤、肌肉、骨与关节、肌腱、神经、血管损伤或大面积缺损的治疗;四肢血管损伤，血管瘤，动静脉瘘，动、静脉血栓;四肢皮肤软组织肿物的治疗;四肢瘢痕挛缩畸形、功能障碍的治疗;透析用的动静脉内瘘形成。
特色技术
断指(趾)断肢再植
断指再植是一项难度极大的手术，离断手指是否存活除了和指体（肢体）损伤情况、及时就医等原因之外，和医院的医疗水平、医务人员的技术有着直接的关系。断指再植手术能否成功，时间是关键，技术是前提。一般意外发生6至8个小时内送医成功率较高，超过这个时间，因断指长时间缺血易发生变性，接回去后存活的可能性就大大降低，目前再植指体成活率在90%以上。
皮肤软组织移植修复
各种手外伤会造成手部损伤和软组织缺损，还会影响皮肤对保护肌肉、血管、神经的作用，皮瓣修复缺损组织，能够从最大限度保留手部组织，降低致残率，提高日常生活能力，自理生活能力。
四肢及手部神经损伤的修复及晚期功能重建
四肢神经卡压导致手足麻痹，无力，严重影响生活质量，显微技术行神经探查松解，可有利于减轻神经损伤，促进功能快速回复。
手功能及四肢功能修复与重建，包括肌腱转位，自体肌腱移植,手部肿瘤的诊治等;
断指（肢）后怎样急救和转送一、急救包扎止血一般断肢（指）时因动脉血管被割断，流血速度快，出血量多，如果不马上止血，可能会晕倒，医学上叫“休克”，那是很危险的。首选伤口清洁棉质布料，直接压迫止血或用止血带环扎上臂上三分之一，每小时放松10-15分钟，不能用布条或绳索直接捆绑，这样做既起不到止血效果，还可能致神经损伤。
二、断指的保存与运送不完全断指（肢）应注意将肢体用木板固定。如断肢仍在机器中，应将机器拆开取出断肢，切不可强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重损伤。完全离断的将断指（趾、手）用数层无菌干纱布包裹，放置于完整无渗漏的塑料袋内，扎紧袋口向上，放入周围盛有冰块的塑料袋内，然后迅速与病人一起转医院，再植最佳时间6-8小时，保存得当可延长十余小时不等。注意事项：切忌将断指与冰块或冰糕直接放在一起，也不能将断指浸泡在各种消毒液（如酒精、碘酒、新洁尔灭、生理盐水等）或其他液体中运送。
