肌腱损伤康复系列之III区伸肌腱损伤

I、II区伸肌腱损伤较为常见，通常可行保守治疗如下：

1、伤后0-6周

（1）支具：将损伤手指的远侧指间关节固定在轻度过伸位，持续穿戴支具，每日取下2次让皮肤透气，取下时保持远端指间关节过伸位。

（2）一周后复查，观察支具是否需要根据肿胀情况而修改。

（3）练习：进行未受伤的近侧指间关节和掌指关节关节的活动。

2、伤后6周

（1）练习：如果支具取下没有远侧指间关节的欠伸则可开始主动活动。

（2）支具：如果支具取下没有远侧指间关节的欠伸则在下述情况下使用支具：①继续白天保护性使用2周;②继续夜间保护性使用4周；③体育活动或重体力劳动中使用6周。

3、伤后7周如果远侧指间关节屈曲每周进步不超过10°-15°，开始关节被动活动。

4、伤后8周进行远侧指间关节渐进性抗阻训练，例如运用橡皮泥进行屈伸的抗阻练习。

5、并发症的处理

（1）如果6周时有远侧指间关节欠伸，继续支具固定2-6周；之后，如果没有欠伸，调整时间框到相应周次训练。

（2）如果患者没有遵从医嘱，在第一个6周内屈曲了远侧指间关节，则继续固定6周。

（3）如果发展成鹅颈畸形，用支具将近侧指间关节固定在屈曲30°-45°、远侧指间关节轻度背伸位。

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