Word天皮开肉绽的小臂居然还能这样
2017-7-28 来源：不详 浏览次数：次指导专家
医院手外科专家郑大伟
来自山东菏泽的孟先生，是一名冲床工。2月15日，与往常一样上班的孟先生，操作机器时一不留神，左手上臂被挤压进了冲床。巨大的冲压力，如同怪兽般，瞬间将孟先生的前臂肌肉挤断，并造成长达18cm的皮肤损伤。
清创后，在医生的建议下，孟先生被紧急送至医院。
回忆当时的画面，接诊的杨雯医生说“患者送来时肌腱损伤严重，前臂多神经损伤，以及骨筋膜综合征。”因情况比较特殊，杨雯医生当即联系上级医师，一番简单的讨论后，手外四病区的郑大伟主任决定亲自主刀。术中通过皮肤牵张技术，在外力作用下将创缘两边正常皮肤向中央牵拉，利用皮肤粘弹性、机械伸展性，通过线性负载产生“额外”皮肤，从而闭合创口。
经过数小时的努力，患者安全返回病房。
这是个happyending的故事。其中的功臣，既有我们的医护人员，同时也有一项神奇的技术——皮肤牵张术!
什么是皮肤牵张术?皮肤牵张技术(skin-stretchingexpansion)亦称外扩张术、牵引术，即通过外力将创缘两边正常皮肤向中央牵拉，利用皮肤粘弹性、机械伸展性，通过线性负载产生“额外”皮肤，从而闭合创口。
该技术是由年美国整形外科医生Neumann的组织扩张技术演变而来。经过60多年的发展,目前技术和辅助器械已经比较完善，是整形外科中一门成熟的创伤修复方案。适用于修复因创伤、炎症、肿瘤切除、褥疮等引起的皮肤缺损，促进创面愈合。
皮肤牵张术如何操作?1、单杆式皮内穿针步骤
1)清创;2)一侧穿针;3)对侧穿针;4)置放牵开器;5)加压闭合创面。
2、单杆式间断穿针操作步骤
1)清创;2)一侧穿针;3)対侧穿针;4)置放牵开器;5)加压闭合创面。
皮肤牵张术有哪些优缺点?优点
一般地，皮肤缺损特别是筋膜室切开的伤口，直接缝合比较困难。过去采用的治疗方法是从身体的其它部位取中厚游离皮肤移植覆盖皮肤缺损部位。病人痛苦大，手术后还会遗留下大片的疤痕。而皮肤牵张术则可根据皮肤血运情况调节压力大小，操作简单、损伤小、并发症少，能加快促进创面愈合或缩小皮肤缺损面积，皮肤有感觉、较皮瓣或植皮耐磨、减少对供区的损伤。
缺点
牵张不是万能，不能代替皮瓣或植皮技术，特别是在手足等部位，使用困难。同时，对于感染的创面或者合并骨髓炎的创面，需要结合其他技术联合应用。
医院手外四病区郑大伟主任总结：任何事情都有两面性，皮肤牵张术同样也不是万能的。该技术对严重营养不良、严重凝血功能障碍、创面周围皮肤血运障碍、感染性皮肤病、不能配合术后管理、皮肤缺损部位周围无足够正常皮肤的患者，禁忌使用。
专家名片郑大伟
整形外科硕士，徐州市医学美学与美容专业委员会委员，江苏省手外科专业学组委员，徐州市手外科专业学组副组长，江苏省“高层次人才培养工程”第三层次培养对象，徐州市首届医学青年后备人才培养工程培养对象。
郑大伟主任有近20年的临床经验，兼具整形美容外科医学素养与手足显微外科技术优势。对微创超薄皮瓣法治疗腋臭技术掌控娴熟。术中能有效控制切口，术后恢复快、疤痕微小隐蔽、美观性强。
近年来，郑主任以第一作者发表SCI等专业学术论文二十余篇，曾获第十二届全国手外科学术会议青年论文比赛优秀奖，徐州市科技进步奖、徐州市医学新技术引进奖。
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供稿：手外四病区刘鑫
文案编辑：解冰
