谈骨论筋丨小腿骨折治疗，记住这三点很重要
2017-7-18 来源：不详 浏览次数：次刘先生:我儿子最近运动时不小心摔伤导致右小腿骨折，医院进行了石膏托外固定治疗，医生让回家后做小腿功能练习。请问小腿骨折何时开始进行功能练习较为合适？此外还有哪些情形需要注意？医院手外科医生张杰对此表示，小腿骨折治疗期间，患者须切记三点：如何开展功能锻炼，何时开始负重，以及如何正确使用双拐。据张杰解释，首先，小腿骨折后，患者肢体的负重功能会暂时性丧失，复位固定后尚需一段时间的制动。如果治疗期间缺乏有效且正确的功能锻炼，往往容易导致骨质疏松、肌肉萎缩、肌腱粘连、关节僵硬等并发症。因此，功能锻炼应贯穿于骨折治疗的各个阶段，从复位固定之时起，就应开始进行积极主动的功能练习。
一般来说，骨折患者的功能锻炼是根据骨折的不同时期而定。
骨折后2周内，功能锻炼主要方式包括：
①肌肉等长收缩即在保持关节不动的情况下使整个下肢肌肉用力，然后放松。
②保守治疗的可做足趾各关节的主动活动，手术固定的可加做踝膝关节的被动活动。此类锻炼有利于肿胀的消退，防止肌肉萎缩和关节粘连；
骨折后3～6周的时间里，患者除继续做肌肉等长收缩锻炼外，还可逐渐开始进行一些主动的关节活动；
骨折临床愈合后，可进行全面的肌肉和关节功能锻炼，逐步恢复小腿的活动功能；
骨折晚期的功能锻炼，应坚持到小腿关节和肌肉完全恢复为止。其次，对于骨折后功能训练的负重起始时间，张杰提示患者，这主要依据骨折固定后所获得稳定的程度，并结合考虑各种固定的类型而定。
在骨折复位、固定稳定的情况下，部分负重可在骨折后3～6周开始。
最后，在骨折治疗功能锻炼开始负重的过程中，必须正确使用双拐，而非单拐。当治疗逐渐过渡到骨折愈合后，才可去掉双拐，完全负重行走。此过程中，应避免使用单拐，因为这可能导致患者完全负重后出现步态异常的情况。
来源深圳商报
记者赵鸿飞
通讯员刘画敏
编辑陈胤
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