护理教你进行压疮分期

护理教你进行压疮分期

（1）一期压疮：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，伴疼痛、皮温变化，常局限于骨隆突处。

（2）二期压疮：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基地红、无结痂；也可为完整或破溃的充血性水疱。

（3）三期压疮：全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潜行和窦道。

（4）四期压疮：全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦道。

（5）可疑深部组织损伤：皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可伴疼痛、硬块；肤色较深部位，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准确分期。

（6）难以分期的压疮：全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。

来源：护士网

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