每日一练医师资格二试试题精选解析
2022-6-30 来源：不详 浏览次数：次1.男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是（）A.螺丝钉固定B.髓内针固定C.石膏固定D.钢板固定E.外固定架固定
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E
开放性骨折已超过8小时，细菌已进入对数繁殖期，内固定已不适合。石膏对于开放性骨折也不适合，所以外固定架最合适。
2.男孩，4岁。1小时前绊倒后右肩部疼痛。查体：头颅右侧偏斜，右肩下沉、右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是（）A.锁骨骨折B.正中神经损伤C.桡骨头半脱位D.肘关节脱位E.肩关节脱位点击下方空白区域查看答案
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A
右肩下沉、右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。提示锁骨骨折。锁骨骨折主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。
3.男，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（）A.核素骨扫描B.X线摄片C.B型超声D.CTE.MRI点击下方空白区域查看答案
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B
①骨擦音或骨擦感为骨折的特有体征，一旦出现，即可确诊完全性骨折。患者右肘部外伤史，局部肿胀、压痛、活动受限，内上髁处有骨擦感，可确诊为内上髁完全性骨折，为明确诊断，首选X线摄片（B）。②核素骨扫描常用于恶性肿瘤骨转移的诊断。B超对骨折的诊断价值不大。CT、MRI虽然对骨折的分辨率较X线片高，但由于价格昂贵，不作为首选检查，多用于X线不能确诊的病例。
4.老年患者。前臂外伤25小时余来诊。查体：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如。应考虑（）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.开放性骨折D.正中神经损伤E.前臂肌腱损伤点击下方空白区域查看答案
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C
开放性损伤是骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折端和外界相通者临床上称开放性骨折。本题患者体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如，应考虑开放性骨折，故选C。因其腕、手活动自如，其神经、肌腱均未受损，故可排除其他选项。
5.男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内固定，半年后骨折未愈合。最可能的原因是（）A.骨折固定不确实B.未配合药物治疗C.骨折处血液循环差D.功能锻炼不够E.骨折碎片清除过多点击下方空白区域查看答案
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E
骨折清创时，游离的骨片，无论大小，都应去除，因其无血运，抗生素不能在其内达到有效浓度，易滋生细菌，造成感染。与周围组织有联系的骨片应予保留，并应复位，有助于骨折愈合。过多地摘除碎骨片，造成骨缺损，也可导致骨折延迟愈合或不愈合。
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