肩痛就是肩周炎吗

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只能说，有可能。

肩痛原因很多，常考虑以下几类情况：

1.肩部本身病变：肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩、钙化性肌腱炎、盂唇损伤、肩锁关节骨性关节炎、肩部肿瘤等

2.非肩骨科疾病：痛风性关节炎、颈椎病

3.神经源性：肩胛上神经卡压症等

4.其他疾病影响（胆源性、心源性）

目前肩周炎的诊断概念比较混乱，大体有三种含义：

肩痛，诊断不清。

肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化，导致局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应出现的疼痛综合征，即广义的肩周炎。目前应用已越来越少，而被更准确的定位、定性诊断名词所代替。包括：肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等。

特指冻结肩，即粘连性肩关节囊炎。典型症状肩部疼痛，昼轻夜重，肩关节各个方向的主动被动活动渐进性功能障碍，外旋受限最为明显。民间有“漏肩风”“凝肩”“五十肩”等俗称。

有统计发现，医院就诊常见三大疾病：肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩。这三大类约占肩痛患者的90%，特别是中老年肩痛，肩袖损伤才是主要原因。

需要警惕肩袖损伤所致肩痛

（肌骨超声是鉴别肩袖损伤和肩周炎的有效方法）

肌骨超声显示：肩袖损伤冈上肌腱（SUP）CO（喙突）D(三角肌)G(肱骨大结节)冈上肌撕裂

肩袖损伤的病因主要有撞击、肩袖组织退变、严重创伤、过度使用等。

有研究发现，60岁以上人群肩袖损伤高达60%，肩袖损伤更多的是老年退变性疾病。

肩袖损伤分为急性和慢性两类：急性损伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，都有可能造成肩袖撕裂伤。慢性损伤常见于上肢撑地或用力提拉重物，长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等过度使用上肢运动等。

出现肩袖损伤时，会出现肩部疼痛、力弱和活动受限等症状，撕裂的肩袖使肩关节力量减弱，这意味着患者的许多日常活动，如梳理头发或穿衣时都会感到疼痛。

如果误将肩袖损伤当做冻结肩进行推拿、手法松解、盲目进行“爬墙”“吊杠”等运动锻炼或强行手法松解，势必会导致肩痛治疗适得其反，加重病情。

肩袖损伤与冻结肩鉴别诊断：

肩袖病变

冻结肩

转肩有响声

多不响

被动能抬起上肢

主动、被动均抬不起上肢运动范围：基本正常，偶尔上举外展、外旋受限运动范围:全面下降，尤其外展、外旋状态

抗阻:力弱

多无力弱

X线:肩峰硬化、大结节硬化

X线：阴性

肌骨超声:肩袖撕裂

肌骨超声:肩袖间隙腋囊增厚MRI:腱体内异常高信号或缺损MRI:腋囊增厚、水肿

肌骨超声”诊断治疗更加精准

就目前的影像技术而言，MRI分辨力高，能清晰、全面显示肩关节的解剖结构，但价格昂贵、费时，不适合动态观察；肌骨超声以其实时动态、简便、经济等优点受到越来越多医生和患者欢迎。

利用高频浅表超声探头无与伦比的图像分辨力，清晰地显示肩关节周围肌肉、肌腱的结构，清晰显示各种不同病因的损伤和疼痛以及运动损伤的微小撕裂，从而对肩关节周围肌腱炎症、韧带损伤、神经卡压、肌肉损伤、滑囊积液和关节肿胀等做出定性诊断。

肌骨超声精准治疗肩周炎

针对肩痛的建议

1.当出现影响肩关节活动的肩痛，可能与肩部损伤有关。

2.肩痛不要“轻举妄动”，明确病因后再决定是需要活动。

3.中老年肩痛大部分不是单纯的肩周炎，具体需要专业医生判断。

4.如肩痛同时出现呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，要警惕心肌梗死，需及时就诊。

新年快乐

HAPPYNEWYEAR

文章部分图片来源于网络

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