肩关节镜下肩袖修补让您再次展翅飞翔

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肩痛就是肩周炎吗？

近年来我院根据骨科的发展和社会的需求，实行骨科了3级分科，关节外科在张穹主任的带领下，根据社会人群老龄化，肩痛病人增多，其医疗团队熟练的开展在肩关节镜下行肩关节腔清理，Bankart损失修复术，肩峰下减压成形，肩袖修补重建术，SLAP损伤的手术治疗，为广大患者解除了病痛，带来福音。医院住院治疗的不便。

肩关节是人体活动度最大的关节，作为上肢运动枢纽，其对整个上肢正常功能的发挥起着决定性作用。因而肩关节的病损会严重影响患者的生活质量。

肩袖损伤和肩周炎，这严格来说应该是两个不同，但是又会有着联系的，这么一种疾病，过去我们通常把肩周炎称之为，肩凝症、50肩，冻结肩，这种疾病其实是一种，自限性的疾病，往往跟一些免疫力的下降，或者说是一些基础病有关，但是这种病，多数患者在经历了一年左右，或者一年到两年的病痛之后，会自愈、他的病理改变主要是，盂肱关节关节囊的，炎性反应和挛缩。

第二个病是肩袖损伤了，肩袖损伤它跟肩周炎，它的病理机制是不一样的。它是指的肩关节周围的一些，像袖口一样的肌腱组织，主要包括四个肌腱，冈上肌肌腱、冈下肌肌腱，肩胛下肌腱和小圆肌肌腱，这些肌腱的撕裂，我们称之为肩袖损伤，但是我们大家，往往容易把这两种损伤给混淆，一得了肩膀痛，就觉得我是不是得了肩周炎了，但是其实有一部分肩痛的病例，并不是肩周炎、而是肩袖损伤，它们两个都会引起肩膀疼痛，尤其是夜间疼痛。很多患者把肩袖损伤当作冻结肩，加强锻炼，结果肩痛越来越痛，肌腱的撕裂越来越大，错过了最佳手术期。

?肩关节疼痛的常见疾病：

1、肩袖损伤：最常见，表现：疼痛、力弱、静息痛、夜间痛

2、肩峰下撞击综合征，表现在上举至一定角度时加重。

3、肩关节不稳（Bankart损伤等）

4、上盂唇损伤（SLAP损伤）；

5、肩粘连性关节囊炎（冻结肩、五十肩）（所谓的“肩周炎”）；典型表现：肩部疼痛，各个方向的主动与被动活动都受限。（真正的肩周炎）

肩袖损伤小科普：

病因

1.创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2.血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3.肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

表现：大部分患者痛点多位于肩关节前外侧，当肩关节前屈和外展时疼痛加剧。少数外伤患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩峰，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。查体可见大结节与肩峰间明显压痛，肩袖裂口经过肩峰下时则有弹响。肩袖部撕裂者肩关节外展60°—°范围内出现疼痛。完全撕裂者，可以摸到撕裂的间隙。常伴有肌肉萎缩和关节活动异常。

肩袖损伤视频

肩袖缝合视频

肩关节镜具有创伤小，恢复快，患者满意度高，住院时间短等优点;但此类手术的程序和步骤非常复杂，稍有不慎就会造成生物力学的改变，进而导致肩袖再撕裂，因此手术中每一个步骤都马虎不得。

病例1：患者3月前因外伤摔倒致左肩活动受限，未予重视，在家保守治疗，后觉疼痛无明显好转，症状进一步加重，为求进一步治疗，来我院就诊，行磁共振检查提示：肩MRI平扫:冈上肌肌腱附着缘损伤/大部撕裂(三度),邻近肩峰下-三角肌滑囊、喙突下滑囊积液。门诊拟“肩袖损伤”收治入院。

张穹主任带领的关节科团队对患者做好了细致的评估，认真讨论制订了详细的手术方案，并择期为患者进行了手术治疗。术中，探查盂肱关节间隙后，清理肩峰下间隙，给予肩峰下减压，发现冈上肌撕裂，，在足印区打入两枚铆钉，将冈上肌缝合固定，重建肩外展功能。手术持续1小时余，患者安返。术后患者疼痛症状得到明显改善，伤口愈合良好，在护士长及关节科全体护理姐妹们细心指导下逐步进行康复功能锻炼，目前患者已康复出院，生活质量较前大为改善，患者满意连连称赞。

肩袖缝合术后视频

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