临床案例第四十九讲之腱鞘炎

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患者女37岁，实验室研究员，右手拇指疼痛屈伸不利伴弹响2月。临床诊断：右拇指屈指肌腱腱鞘炎。给予超声引导下腱鞘注射，针出痛消。

腱鞘炎科普

一、什么是腱鞘呢？腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘，它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。二、腱鞘炎的成因是什么呢？肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。1、积累劳损：手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。2、受伤：肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。3、肝肾亏损，气血不足：随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，手指周围筋肉失于气血滋养，屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。4、外感风寒：手指部遭受寒凉刺激也易患有腱鞘炎，血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而导致腱鞘炎的发作。这也引发腱鞘炎的病因的重要因素。5、其它疾病引起：先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。三、腱鞘炎的表现症状1、疼痛。多数不能明确指出疼痛的部位，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。2、局部的肿胀。发病肌腱会有条索状隆起，程度不一，这也是腱鞘炎常见的症状之一。3、感染。感染波及皮下组织，同时会伴有红肿。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有时有脓液。4、功能障碍。发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力，会出现动作变形。大老赵曰：此为常见病，多发病，如果不影响日常生活与功能，可继续观察，一旦存在影响，应尽快治疗，可保守治疗，亦可外科切除，如果不愿手术切除，不妨试试超声引导下的微创治疗，效果不错。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇