那些关于肩关节的隐秘

2021-4-8 来源：不详浏览次数：次

你有多了解你的小肩肩？

关于肩关节的自我筛查

肩关节是我们全身活动范围最大的关节之一，正常人肩关节的移动位置超过个，它主要由三块骨（锁骨、肱骨、肩胛骨）构成，由四个关节（盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩胸关节）组成。肩部症状

你是否会经常出现肩部的疼痛不适或者是肩关节的活动不利索？如果有，那你又是否清楚这是什么原因造成的？如果你不太了解，那么没关系，我将和你好好探讨探讨。

首先肩关节做为全身活动最大的关节之一，其稳定性相对来说是比较差的，较差的稳定性也就造就了各种损伤的发生。

「肩关节的运动」

以下是肩关节各个方向的运动图，它可以做三轴运动，所以运动范围很大，而我们也可以通过病人各种方向的主被动活动来判断有无哪个平面的运动活动受限。肩部查体

「落臂试验」

被动抬高患臂至90°~°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生坠落，疼即为阳性，阳性结果提示：肩袖肌群撕裂。「Neer试验」

检查者立于患者侧方，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患者拇指尖朝下，然后使患肩前屈过顶，如果诱发疼痛即为阳性，阳性提示：肩峰下有撞击。

「Emptycan空罐试验」

患者上臂外展90°，前屈30°，肩关节极度内旋，检查者用力向下按压患者双臂，患者进行抵抗，与对侧相比，力量减弱或出现疼痛即为阳性，阳性结果提示：冈上肌肌腱病变或肩袖病变。「拿破仑试验」

患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90°，注意肘关节不要贴近身体，检查者向前拉患者前臂，嘱患者做压腹动作进行对抗，两侧对比，力量减弱者为阳性，阳性结果提示：肩胛下肌损伤。

「疼痛弧试验」

在肩外展°~°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧，阳性结果提示：冈上肌肌腱炎。当然如果肩锁关节有病变时，其疼痛弧在°~°范围内。

「搭肩试验」

又称杜加征，将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部，患者肘关节能贴近胸壁为正常，若患者肘关节不能贴近胸壁，或肘能贴近胸壁但患肢无法搭在对侧肩部，或两者都不能完成则为阳性，阳性提示：肩关节脱位。

「Speed试验」

用一只手稳定患者手臂，保持肘关节的伸展与前臂旋后以抵抗肩关节的屈曲活动。如果疼痛发生在肱二头肌间沟，则为阳性。阳性结果提示：肱二头肌长头腱鞘炎。

「恐惧试验」

病人仰卧位，检查者将病人上臂外展至90°，慢慢外旋前臂至90°，若患者在肩关节被动外旋过程中感到害怕、恐惧或疼痛，则试验结果为阳性。阳性结果提示有肩关节脱位的可能。

「Apley摸背试验」

患者用手分别从同侧肩上方向后摸对侧肩上方向后摸对侧肩胛上缘或用手从同侧肩下方向后摸对侧肩胛下缘。判断肩关节内旋及外旋功能。

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就目前而言，常见能引起肩部疼痛不适的病症大致为以下几种：冻结肩、肩袖损伤、肩关节撞击综合征、肩关节不稳、肩背肌筋膜炎、臂丛神经卡压、肩关节脱位等。

“后面将针对肩部问题的康复进行详细解析”。

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