骶髂关节错位

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一

何为骶髂关节错位？

骶髂关节是人体最大的连接枢纽，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。

骶髂是由髋骨和骶骨不规则的耳状面组成，周围有较稳固的韧带连接。一般情况下，骶髂关节活动度是非常小的，属于微动关节。

当骶髂周边的软组织肌肉不够强大，就会在疲劳受累时，或负重太多、奔跑踩空、摔倒、跳跃，甚至不经意的扭伤时，对骶髂关节产生较大的冲击，使耳状关节面发生细微位移（最小有1.0-2.0mm的错位），却不能自主进行归位，并出现局部软组织损伤疼痛、行走活动障碍，即为骶髂关节错位。

骶髂关节的错位，在孕产妇中也很常见。女性可能是由于释放激素松弛素，导致盆腔扩张和运动增加，治疗上较普通患者更加困难。

二

发病原因

急性损伤：常见于弯腰负重扭转骨盆、下蹲位负重起立时扭错、猝然跌倒时单侧臀部着地、单侧下肢负重跳跃、坠跌等。

慢性损伤：多见于长期弯腰工作，经常过度负重或脊柱疾病，可促使骶髂关节退行性变，久而久之骶髂关节错位；另外长期开车，由于右足用力过多，动作变换频繁，牵拉骶髂关节，发病率明显上升。

女性孕产因素：女性在妊娠期和产后，因内分泌的作用，使骶髂关节松弛，怀孕时骶髂关节面被撑开，婴儿产出时，腹压骤降，骶髂关节瞬间对合，由于关节面对合欠佳而形成错缝，导致一侧或两侧的腰骶及下腰部持续性疼痛。

体质因素：年老、体弱、肥胖患者因活动量少或长期久坐，使骶髂关节负重增加，肌张力减弱，导致骶髂关节失去正常稳定性，发生错位。

三

临床症状

骶髂关节错位常伴有周围肌肉、肌腱、韧带、神经的损伤，可能出现腰骶部局部疼痛，麻木，痉挛，咔哒声或腹股沟疼痛，坐骨神经痛，局部感觉异常及真实明显的“长短腿”、跛行；

重者患肢不敢着地、负重及站立，行走困难，坐位时患侧臀部不敢用力；弯腰、翻身、仰卧均可引起疼痛加剧。

四

主要治疗方式

临床常用的治疗手段有手法治疗、针灸、小针刀、敷药、康复理疗等，其中中医传统的推拿手法应用广泛，治疗如下：

1

放松：仰卧，在腰臀部及双下肢后侧点按环跳穴，揉拨法2分钟。用以放松骶髂周边软组织及肌肉。

2

复位：将错位的关节复位至正常的解剖空间，骶髂关节前错位和后错位复位方法不同，请勿自行模仿，应及时就诊，由专业按摩医师进行复位治疗。

3

整理：用双手掌揉腰骶部、臀部及下肢各1分钟，点按大肠俞、次髎、殷门、委中、承山和昆仑穴各30秒。用于消除神经肌肉的压迫，减轻疼痛症状，恢复关节功能。

对于合并伴有腰椎滑脱、年老体弱及怀孕者，以理筋治疗为主，孕者还应注意不能使用增加腹压的手法，所有的治疗手法都要以安全作为第一前提。

五

日常预防小贴士

1

纠正不良姿势：比如跷二郎腿、久坐不动。

2

下蹲时间过久或负重起身时注意保护。

3

加强腰骶部肌肉功能活动以增强肌力。

4

防止外伤和受凉。

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