ldquo肌腱内缝合及修复肌腱损伤

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“肌腱内缝合及修复肌腱损伤”手术

操作方法

清创后，修齐肌腱两端距断面8—10mm处肌腱，纵行切开约1—2mm，用5—10套针从切口近端进针远端出针，将针套入线圈套，拉紧套节，针纵向穿入肌腱并从断面一侧穿出，纵向穿入同一位置对侧断面，距断面8—10mm处出针，出针处向近侧纵行切开1—2mm拉紧肌腱，将针在此切口近端进针横行贯穿肌腱之另一侧，对侧纵行切开1—2mm,同法在纵向穿入肌腱,同点穿入对侧断面并在距断面8—10mm处出针，出针处向近侧纵行切开1—2mm，剪断其中一条线，带线的针在切口纵穿一针，出针后与剪断的余线打结。缝合后肌腱表面无缝线和线结，然后用医用胶将肌腱表面切开处及断端接合处粘合。找到滑车损伤处，单纯断裂用1—0针线缝合；滑车缺损或破坏的予重建。术后石膏固定。1—2天后开始有限被动活动，幅度从3—5mm开始渐增加，3周开始主动活动。早期被动活动有助于减少粘连的发生。

术后讨论

肌腱损伤修复方法及对促进肌腱愈合及减少粘连具有重要意义。肌腱在鞘管内粘连、断端出现间隙，缝线反应，无法早期功能锻炼等均会导致手指功能障碍，许多学者认为这些问题与缝合技术粗糙，缝合质量差，线结过多，缝针过多，肌腱血运破坏等因素等有关。

使用瞬康医用胶与以往修复肌腱方法的明显不同之处在于缝合后肌腱表面无缝线及线结。医用胶粘合技术的应用，减少了对肌腱断端的损伤，由于粘合作用比缝合更能增加断端的接触面，有利于肌腱的连接，促进愈合。同时避免了因缝线表面及断端能较好地恢复原有光滑，有利于肌腱与周围组织的粘连。

科普知识

肌腱与韧带的区别

每块骨骼肌都是由肌腹和肌腱两部分构成的。肌腱是由致密结缔组织构成的，颜色是白的也比较硬，没有收缩的能力。肌腱通常是把骨骼肌附着在骨骼上。长的肌腱是呈圆索状，括约肌肌腱比较阔也比较薄，呈膜状，又称为腱膜。韧带也是由致密的纤维结缔组织构成的，可以弯曲，主要是附着于骨与骨，限制其活动范围。韧带主要连接的是骨与骨，肌腱主要连接的是骨与肌肉。韧带和肌腱损伤后，如果是比较轻微的，可以选择保守治疗；如果是比较重，有大部分断裂，应该选择手术治疗。手术治疗可以切开复位，做肌腱和韧带的修复；如果是关节内的韧带，也可以通过关节镜做修复治疗。肌腱和韧带损伤后，不论手术和非手术都需要固定3-4周后，取下石膏后再加强局部活动锻炼。（来源：百度）

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