膝关节前交叉韧带损伤断裂的康复
2019-2-5 来源：不详 浏览次数：次膝关节
前交叉韧带损伤
跑步时突然极速停下，篮球中突然变向转身等，忽然膝盖疼痛，感觉像错位了，有时还会听到响声，不敢动，以为是骨折了，拍片检查说前交叉韧带损伤了。
什么是前交叉韧带损伤人体膝关节腔内，有两条韧带，连接着股骨和胫骨，前面的那条叫前交叉韧带，后面那条叫后交叉韧带，主要作用是限制胫骨向前移位，运动中不小心，用力过度就会拉伤它，从而导致疼痛，肿胀，甚至活动受限，无法行走。
1认识前交叉韧带前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，与膝关节其它结构共同作用，来维持膝关节的稳定，使身体来完成各种高难度动作。
——前交叉韧带
2前交叉韧带的作用限制胫骨向前、膝关节过度伸展、限制内外旋转运动、限制膝关节内翻和外翻
3前交叉如何损伤的？这些动作易受伤
前交叉韧带损伤多出现在体育运动项目中，如篮球、足球、滑雪项目尤其多见，除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的前交叉为非接触性，常发生于落地、急停、暴力扭转、强力过伸或过屈等动作。在前进中膝关节弯曲位或外翻旋转位受阻易致伤，篮球中侧跳转身动作和单腿落地，足球中移位防守和奔跑中踢球动作都易受伤。
好发群体
岁以内的专业运动员，18——35岁的非运动员。
2男性发病率为女性的2倍，但运动员中女运动员受伤率高于男运动员。
3特殊职业军人，舞蹈演员和杂技演员。
4受伤后的表现1急性前交叉断裂损伤表现1韧带撕裂或断裂当时常伴有响声和错动感。
2关节腔内出血，导致关节肿胀，疼痛。
3活动受限制，甚至不能行走。
4查体浮髌试验阳性；抽屉试验阳性，松弛，无抵抗。
5膝关节MRI显示：关节内积血，前交叉肿胀或连续中断，可见残端，股骨外髁后方和胫骨平台骨挫伤表现。
2陈旧性前交叉断裂表现1关节松弛不稳，患腿运动中关节有错动感或发软，不能急停、急转，不能用单腿支撑。
2运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后容易出现反复交锁。
3抽屉试验阳性，松弛，无抵抗。
4膝关节MRI显示：前交叉损伤或连续中断，可见残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现，韧带形态消失，出现骨质破坏表现。
5反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。
5如何治疗突发急性损伤应做到1膝关节冰敷以便消肿
2关节制动，加压包扎，减少再出血
3无条件近期手术的，在肿胀疼痛减轻后进行膝关节活动度和下肢肌力练习（不加重原来损伤和肿胀为原则），防止肌肉萎缩。
4合并内侧副韧带损伤的，要在近期10天内手术治疗为佳。
5如存在关节活动障碍的，要在关节活动度接近正常后再手术。
手术方法：
一般情况下采取前交叉韧带重建术手术方法，跟据手术医生要求做好术前准备。
5术后康复术后康复
术后康复训练要尽早进行，按照医生要求适当锻练，恢复时间因人而异，不同身体素质恢复时间有差异。
早期一周以内的训练主要是，踝关节的屈伸，下肢的等长收缩练习，活动髌骨，膝关节的伸展练习。
训练前
每次练习前先冰敷
1术后一周锻练踝关节主动屈伸踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈和背伸活动。可促进血液循环，消除肿胀。
等长训练股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习。
活动髌骨用手将髌骨上下左右推动
膝关节活动度锻练（勿弯曲）膝关节做伸锻练，早期先以伸为主，防止组织粘连。（膝关节后置毛巾，用力压。）
直腿抬高锻练伸膝后保持膝关节，先勾脚再抬高至足跟离床10——15厘米，保持30秒一次。
2术后2——3周继续以上练习内容现在可以扶拐行走了！注意
勿做踢的动作
膝关节屈膝锻练仰卧滑墙弯曲练习
俯卧位，做膝关节按近伸直位肌力练习
抗阻踝跖屈锻练踝关节抗阻力情况下做跖屈活动，脚尖用力往前踩。
膝关节活动度锻练被动屈膝0——度练习，
主动屈膝0——80练习。
3术后4——6周膝关节活动度锻练被动膝关节屈伸0——度
主动膝关节屈伸0——90度
屈膝锻练可俯卧位主动屈膝；站立位屈膝锻练
肌肉力量锻练直腿抬高练习，可以抗阻力，可做髋关节内收、外展、后伸抗阻练习，股四头肌抗阻练习，腘绳肌抗阻练习。
负重及平衡锻练在平衡杠内做患肢部分负重练习，重心前后，左右跨步移动练习（需在医师指导下练习）。
可单脚站立，练习者先睁眼再闭眼，加强效果。
4术后7——12周自行车练习骑功率自行车，加强膝关节活动度，被动膝关节屈伸活动度达0——度，主动膝关节屈伸活动度达0——度。
力量锻练此阶段全身各处肌肉力量均需练习，重点在手术腿，各部分抗阻均加强。
平衡锻练可单腿站平衡木或者平衡垫练习。
弓步练习，保持平衡（须外加干扰）
勿跑跳
可正常行走，上下楼梯
周——6个月训练目标
冲刺、换方向、跳、落地
1慢跑重质，不重量
2跳动作很重要，怎么起跳，怎么落地。
3敏捷梯练习由简单到复杂，由慢到快
4变向先慢后快，注意质量
5单脚跳向前跳、向后跳，与健侧对比（比1分钟跳的次数，不能相差太多）
6腿围测量与健相比相差不能太大，至少达到健侧的85
%以上。
6自我综合评估能否达到80分
7心理治疗克服心里恐惧、阴影，鼓励自己，相信自己
温馨提示术后康复锻练，要按照医生的要求进行锻练，不可勉强，方法不当会造成手术或康复失败（再次断裂），练习中如有不适，尽早找医生检查。恢复时间，有个人差异，康复过程比较漫长，需要有耐心，坚持就是胜利！重登球场，享受健康在向你挥手
