这例肩关节肩袖损伤和术前评估一致,关节镜

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肩袖部分撕裂分为关节侧、滑囊侧和肌腱内撕裂3种类型。根据肩袖部分撕裂的深度分为3级∶

Ⅰ级撕裂厚度3mm

Ⅱ级撕裂厚度为3~6mm

Ⅲ级撕裂厚度6mm或超过肌腱厚度的50%

关节侧部分撕裂可能是肩袖全层撕裂的中间阶段，可进一步发展为全层撕裂。

肩袖关节侧撕裂

肩袖滑膜侧撕裂

肩袖肌腱内撕裂

我们这例肩袖损伤，肱二头肌腱炎患者，年龄较大。行肱二头肌腱止点处断裂未固定，肩袖呈L形撕裂，行2枚锚钉单排修复缝合。

术前影像

肩袖间隙，二头肌腱长头切断，松解前侧关节囊

肩峰下间隙，间隙松解，并松解冈上肌腱，可见肩袖撕裂，

新鲜化足印区，以2枚锚钉修复缝合肩袖

1周后MR术前及术后复查对比

4

巨大肩袖撕裂按形状可分为3类∶

新月形撕裂形成较宽的撕裂，但中央部的回缩并不严重

"L"形撕裂是横行撕裂与纵行撕裂共同出现的特殊情况

"U"形撕裂在各个方向均匀撕裂回缩

A.新月形撕裂;B."L"形撕裂;C."U"形撕裂IS.冈下肌;SS.冈上肌;A.前方;P.后方

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