针刀治疗ldquo弹响指rdquo

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针刀治疗弹响指

什么是”弹响指”

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎俗称为“弹响指”，是指手指在频繁的弯曲及伸直的交替活动时，由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，屈指肌腱纤维鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状性疾病。由于患者手指屈伸的动作好像扣手枪扳机一样，并可以出现弹响，所以又叫“扳机指”。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病多见于妇女及手工操作者(如纺织工人、电工、木工、抄写员和电脑手机操作过度者等)，亦可见于婴儿及老年人，好发于拇指、中指和环指，起病缓慢。

临床表现

1.手掌部疼痛，晨起或活动时加重。患指伸屈活动障碍。

2.手掌面患指掌骨头处可摸到一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，压痛明显。

3.如已有狭窄，手指屈伸时有发生板机样动作或弹响。严重者手指交锁于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。

当今的“拇指一族”可要小心了，春节期间就有不少人因抢红包过多而患上了“弹响指”。

如何治疗“弹响指”

弹响指的治疗过去主要是口服消炎止痛药物、外敷膏药、中药熏洗、理疗、局部封闭等。如果病情比较严重，经上述方法治疗无效，部分患者需要手术治疗。

特色疗法：小针刀

效果：几乎立竿见影

小针刀疗法的优点

治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

针刀治疗过程及要点：自进针点进针，严格按照针刀常规操作要求行针刀治疗，弹响消失结束针刀治疗，止血，外帖创可贴。

治疗要点：术前解释要细致，彻底消除病人畏惧心理，充分了解病人全身状况，治疗要在针刀治疗室或消毒严格的治疗室中进行，针刀主张用一次性的（针刀直径以1.0为佳），术中要随时注意观察病人情况，严防晕针现象发生。

一般（或必要时）可配合局部麻醉，有利于消除病人畏惧心理，且可保证手术顺利完成，做到术中无痛感。减少创伤与出血，促进早日康复，要做到操作准确，避免盲目操作，自麻醉时开始注意止血，术中随时止血，术后充分压迫止血（病人手指按压不少于20min），术后24h患指禁止活动，之后积极进行功能锻炼。

总之，治疗时要做到：术前解释细致，无菌操作严格，局麻达到要求，术中松解充分，术后止血完全，强调早期锻炼。

术后注意事项与嘱托：在院观察不少于20分钟，主要观察有无麻药反应、晕针等，术后24h患指禁止活动，之后积极进行早期功能锻炼，即24小时内禁止活动，24小时后主张活动；术后次日晨起可有一定程度疼痛或轻度弹响，不必介意；忌水三天，一般10~12天可愈，一般不必服用消炎止痛药物，必要时可随时复诊或电话等联系。