腕背区和手背面

2021-11-22 来源：不详浏览次数：次

(一)切口

1.斜切口自腕背区横切口切至拇指甲根。

.纵切口I从腕背区横切口中点至中指甲根。

3.纵切口II沿示、中、环指背面中线各作纵切口。

4.横切口沿掌指关节背侧，从第指外侧切至第5指内侧。翻开手背和手指背面的皮肤。手背的皮肤薄,注意勿伤及皮下结构。

(二)层次解剖

1.解剖浅层结构

(1)解剖手背浅筋膜:手背浅筋膜薄,组织疏松。翻剥皮肤时勿损伤浅静脉和皮神经。

()解剖手背静脉网:修洁手背静脉网,向桡.尺侧追踪观察其汇合成的头静脉和贵要静脉。

(3)解剖桡神经浅支和尺神经手背支:在腕背部桡侧找到桡神经浅支,在尺侧找出尺神经手背支,观察两者在手背的吻合及其发出的5条指背神经的走行与分布。

(4)解剖伸肌支持带形成的6个骨纤维管:清除腕背侧的浅筋膜,显露伸肌支持带,观察其形态及附着部位,纵行切开伸肌支持带,观察其发出的5个纤维隔及附着部位。自外向内依次观察第1~6骨纤维管内的肌腱及其腱鞘的排列(见图7-)。

(5)解剖手背动脉:先在拇指根部修洁三个长肌腱,观察其所形成的解剖学“鼻烟窝"。除去窝内的疏松结缔组织,修洁在窝内的桡动、静脉。略向上追踪至前臂前区,向下追踪至其穿第1骨间背侧肌入手掌。

.解剖手背筋膜间隙清除浅筋膜,显露手背腱膜，观察二者之间的手背皮下间隙。清理手背腱膜,显露骨间背侧筋膜,观察两者之间的手背腱膜下间隙。观察伸指肌腱的腱间结合。

3.解剖手指背面追踪伸指肌腱至手指背面，观察指背腱膜。

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