旋后肌综合征

旋后肌综合征(supinatorsyndrome)是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。

应用解剖：旋后肌是肘后一块小肌肉，起于尺骨上端后方桡侧，止于桡骨上段桡侧。桡神经深支经旋后肌两层之间穿过，除支配旋后肌外，还支配尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌，拇长、短伸肌及拇长展肌，是一种单纯运动神经。在旋后肌浅层的近侧缘是较坚韧的腱性结构，称为旋后肌腱弓，神经常在此处受压。临床表现：通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹，包括拇指外展、伸直障碍，2～5指掌指关节不能主动伸直，而前臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直(桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配)，但偏向桡侧。没有虎口区感觉异常。肌电图检查可见上述肌的失神经改变和前臂桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正常。治疗：一旦诊断成立，即应行神经探查术，切开旋后肌腱弓减压、切除致压物，需要时作神经束间松解。经治疗后桡神经深支功能多可得到较好恢复。典型病例患者，男性，62岁。右手指(Mp关节)无明显诱因下出现背伸功能障碍4个月，外院考虑中风先兆、颈椎病，予输液针灸理疗等治疗无效。专科情况:拇指外展背伸及2~4指背伸功能障碍，旋后肌肌力0级、指总伸肌肌力0级、食指和小指固有伸肌力0级、拇长展肌和拇长、短伸肌肌力0级。旋后肌弓处神经的Tinel征阳性，余手部肌力及感觉正常。入院诊断:右前臂旋后肌综合征前臂磁共振与临床体征相符，桡神经深支在Frohse弓受压。诊断明确，果断选择手术探查神经松解，因为神经长期受压会产生不可逆损伤，手术时机的选择很重要。你还等什么？？？手术入路术中显露旋后肌Frohse弓的桡N深支发现异常束带压迫桡神经，神经水肿变葫芦状，术中行桡神经深支周围及神经外膜松解。三个月后复查，切口情况。功能恢复情况:手指(Mp关节)背伸功能正常，旋后肌肌力5级、指总伸肌肌力5级、食指和小指固有伸肌力5级、拇长展肌和拇长、短伸肌肌力5级。患者门诊复查对治疗效果满意

王斌简介

广西中医院仙葫院区骨病创伤骨科（股骨头坏死专科）科室副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。广西中医药学会银质针专业委员会副主任委员、广西预防医学会骨伤病中医防治委员会副主任委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专委会常委、广西中医药学会骨伤科专业委员会常委、广西中西医结合骨科微创专业委员会委员、广西医疗事故技术鉴定暨医疗损害技术鉴定专家库专家、卫生部医管司骨关节科内镜与微创讲师、亚太膝关节－关节镜－运动医学学会（Apkass）成员。

曾先后赴武汉同济医院、医院、医院、医院、韩国庆熙大学等进修骨科、显微手外科、运动医学。

擅长中西医结合治疗四肢复杂骨关节创伤、骨折不愈合、Ilizarov骨延长技术治疗慢性骨髓炎骨缺损、骨折畸形愈合矫形、肩关节习惯性脱位、肩周炎、肩袖损伤、断肢（指）再植、手部神经血管肌腱损伤显微外科修复与功能重建、手部先天及外伤各种畸形矫正、股骨头坏死保髋治疗、膝关节髋关节置换、关节镜下膝关节半月板及软骨损伤修复、前后交叉韧带重建技术、踝关节不稳定韧带重建、踝关节软骨移植术等。

出诊时间：每周三全天仙葫，周四下午东葛

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