一体化平台丨骶髂关节损伤是下腰痛最常见的

骶髂关节疼痛在临床上具有复杂性、多变性，与此同时，不同个体的临床表现存在较大的差异，从而给骶髂关节疼痛的临床诊断与治疗增加了一定的难度。骶髂关节疼痛可能同时表现为对应神经牵涉区域的疼痛，这也使得骶髂关节疼痛具有多样化的临床表现。

而女性妊娠后期内分泌影响可使韧带松弛而易扭伤。临床表现多为持续局部疼痛，不敢负重，活动时加重，翻身困难。

常见病因：

1、原发性骶髂关节损伤

关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

2、继发性骶髂关节损伤

可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。

临床表现

1、“疼痛”是该病的主要症状，且疼痛多样化，其原因在于骶髂关节的神经支配较为广泛、解剖结构较为复杂。

疼痛特点：隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。骶髂关节有广泛的神经支配，疼痛形式多样，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。骶髂后韧带由S2-4支配，骶髂前韧带由L2-S2支配，骶髂关节韧带有致密的无髓神经纤维构成伤害感觉系统分布，遍及关节囊整个厚度。

2、晨僵:晨僵一般提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。活动后即可逐渐缓解。

3、其他症状:可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

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