原来伤口这样愈合
2020-10-8 来源：不详 浏览次数：次医院特色专科，每天接诊的患者都是外伤的患者，形形色色，有农民、务工、工地上的、海上打渔的、猪肉佬等各行各业都有受伤的风险，在医生眼里，病人什么职业并不重要，而是医生一眼看到伤口脑海里浮现得是好几种手术方案，哪种手术方案更适合这个伤口，如何让病人伤口愈合，是医生从事外科这行的本能。
“伤口愈合”，里面可是大学问。
今天由显微中心的范晓康医生来讲下，伤口愈合的过程及判断是否恢复得好。
◆◆定义：伤口愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后使各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的愈复过程。
01伤口愈合的分期：TITTLES1
急性炎症期
伤口的早期变化，伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游出，故局部红肿。此期也可称为保卫期，主要是经由止血细胞、白细胞的出现清除伤口脏物及避免细菌的侵入，而建立一干净的伤口床以利于第二阶段的发生。如伤口床干净，大约维持3-4天，如伤口有感染或有坏死物，则炎症期会延长使伤口愈合延迟。
此期因白细胞快速增长与伤口表面的细菌战斗，大量死亡的细胞和细菌留在伤口表面，主要做的是伤口清创、勤换药，清除细菌和抑制细菌生长，合理使用抗生素。
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细胞增生期
又称肉芽期，伤口清创后，增生期的新生毛细血管、成纤维细胞的增殖，最终促进了肉芽组织的生成，然后血管及胶原蛋白的出现；其次是伤口表面被上皮增生的覆盖；最后是伤口缩合。这些同时发生表现为肉眼可见鲜红色的肉芽组织生长。
区分：健康肉芽组织：呈新鲜粉红或红色、颗粒均匀、分泌物少，触之易出血。感染伤口：创面有表面炎症，脓性渗出，坏死组织及脓性异物，异味。
这个阶段，我们需要保护新鲜肉芽组织，如果创面感染及时处理，做细菌培养看看是哪种细菌，合理使用抗生素。换药时使用生理盐水可让创面清洁、湿润，促进肉芽生长。
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瘢痕形成期
这个阶段，随着时间的推移，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；毛细血管闭塞、数目减少，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞产生的胶原纤维增多，并逐渐变为纤维细胞。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。
瘢痕组织是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果，也是保护创面的一种良性增生。
影响伤口愈合的因素第一、年龄因素，尤其老年病人，如果营养状态差，会导致伤口愈合的时间延长。
第二、感染因素，最常见的是切口皮下脂肪液化，或是并发全身的感染，会影响到伤口愈合的速度。
第三、如果伤口内有异物存留，会影响愈合，需要及时进行取出，或拆除缝线引流。
第四、由于有基础疾病，包括糖尿病或动脉硬化，会影响到伤口愈合及局部血液循环。血糖过高容易继发感染，对于糖尿病的病人，在围手术期间，应监测血糖的变化，注意饮食调理。适当补充高蛋白和富含维生素类的食物，能够加快愈合。
范医生说：伤口有大有小，不是所有受伤都必须要做手术，有些人只是划了一个小口但是里面肌腱断裂就要手术缝合，有些人被划了特别长的口子但是没伤到神经，就缝了几针靠自身愈合能力愈合。
“小贴士：如果受伤后遇到这几种情况的话，就要及时就诊。
手指感觉麻麻的，是损伤到神经的表现。
手指无法弯曲或伸直，是损伤到肌腱的表现。
受伤后压迫许多血还是一直流，是损伤动脉的表现。
受伤后关节无法活动，听到骨头摩擦的声音，或者感觉关节变形是损伤到骨头的表现。
”
接下来分享两个外伤的病例，通过手术恢复更好的外形和功能。
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范晓康
——运气无情，人间有爱，作为医者，从盟誓献身于医学事业那刻起，我便始终以解决患者病痛为责任，为终身奋斗之理想！能为患者解决痛苦，是我的责任与义务！患者的康复出院，我所作的一切也就有了意义！
今天的科普到这里，喜欢就点个好看！
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