掌指及指间关节注射

掌指关节注射

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称“扳机指”或“弹响指”。尤以拇指、中指及食指最为常见。(1)注射部位有感染或外伤。(2)局部骨肿瘤、畸形。(3)出凝血功能异常。(1)坐位，前臂置于台上；年老体弱者可取卧位。(2)发病部位在掌骨头狭窄处，有压痛和增厚的感觉，在手掌远横纹的远端，确定穿刺点。皮肤消毒后，用5号细针快速刺入皮肤，左手抵住手背的患指掌骨干，作为穿刺引导，直接刺入正中位的腱鞘内，并可直接触及骨面，注射少量药液；然后将针拔出少许，继续注药液，使药液完全注入腱鞘内。注药量2～4ml。必要时也可在腱鞘周围进行浸润。(1)严格执行无菌操作，防止感染。(2)注药部位要确保在掌骨头邻近的肌腱鞘内，如注入掌骨旁软组织内，则治疗失败。(3)因此处对疼痛非常敏感，故穿刺动作要快，以减轻患者痛苦。

指间关节注射

(1)指间关节、掌指关节类风湿性关节炎。(2)病灶性关节炎、创伤性关节炎、退行性关节炎。(1)局部有感染或伤口。(2)局部肿胀变形，难以确定穿刺部位者。(3)指骨肿瘤、畸形。(4)出凝血时间异常者。(1)坐位，年老体弱者可采取卧位。(2)一般穿刺部位以手指背侧为主，在患指指间关节或掌指关节近端正中刺入皮肤，直至肌腱及腱膜下方关节部位，进行药液注射。同法进行掌指关节近端旁注射。注药量0.5～1.5ml。(1)注意无菌操作，防止感染。(2)手部对疼痛较敏感，故宜选择细针穿刺，要求快速准确。(3)应熟悉手部有关解剖，防止针尖损伤指旁血管束。

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