自体内瘘狭窄的分型

近期，许多热心网友私下里问我们许多关于自体内瘘狭窄的问题。比如：自体内瘘狭窄分为几种情况？自体内瘘狭窄的原因？自体内瘘狭窄了应该怎么办？自体内瘘狭窄了应该外科开放手术还是微创腔内介入治疗（PTA）……鉴于此，我们将陆续推出系列文章《自体内瘘狭窄那些事儿》。今天呢，我们先讲讲自体内瘘狭窄的分型在临床中，血管狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是造成动静脉内瘘血栓形成、最终丧失功能的主要原因。也是最困扰我们血透患者的血管通路难题。由于各部位狭窄原因及处理不同，我们一般将自体动静脉内瘘狭窄分为四型。吻合口近端的狭窄（Ⅰ型）位于动静脉吻合口及距离吻合口2cm范围内的静脉血管是AVF最常见的狭窄部位，占自体动静脉内瘘狭窄的75%左右。在临床上，可以见到患者透析时血流量不足，动脉压频繁报警；如果动静脉穿刺点的距离较近，也会出现透析再循环。查体时，可以见到患者的震颤减弱、内瘘杂音不响亮。搏动增强试验时可以看到患者的搏动增强不明显。（具体内容可以详医院叶有新教授主编《血液透析血管径路的建立与维护新进展》此外，Ⅰ型狭窄有时也会同时合并吻合口动脉瘤。穿刺回血部位狭窄（Ⅱ型）此种狭窄与透析时反复穿刺血管损伤有关。▼可以多处血管狭窄▼也可血管狭窄与动脉瘤同时存在此外，关于Ⅱ型狭窄的形成原因中，需要格外