前交叉韧带损伤及其手术简介

前交叉韧带是连接股骨和胫骨的定向连接器，预防胫骨在股骨的下面进行前向的运动。前交叉韧带损伤是膝关节受伤中最常见的。

一、损伤机制

前交叉韧带的单独受伤常受到扭转力所致，可能是在关节内旋、伸直过度、屈曲过度或在外旋和足外翻时引起。当致伤力作用于膝关节内侧（或外侧）时，会出现前交叉韧带、外侧副韧带和后外侧囊的混合伤。

二、症状及体征

1.有受伤史，肿胀、疼痛和难受。

2.突然感到疼痛或听到“泊扑”声。

3.可能发生“踩软”现象（感觉踩在棉花上，腿发软就好像要跌倒）。

4.前交叉韧带手法检查阳性：拉赫曼氏试验：传统抽屉试验；支点改变实验

5.通过MRI可以准确诊断。

三、治疗

治疗者应根据受伤的轻重程度、损伤类型、活动水平等确定保守治疗或手术治疗。

1.非手术治疗

宜接受非手术疗法的患者主要包括幼童和老者，活动量小或膝关节不进行横向撞击或扭转的患者。主要治疗包括：

a.对损伤急救处理，消肿、止痛、固定和支撑伤部、冰敷及抗炎药物。

b.尽早进行功能锻炼，包括自行车、游泳、慢跑等。

c.在进行膝关节可能损伤的运动时佩戴护具。

2.手术治疗

前交叉韧带里几乎没有血管，它的营养物质是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的，目前膝关节前交叉韧带损伤的主流手术方式是关节镜下的韧带重建手术。

a.手术的时间：一般来说由剧烈外伤、车祸伤、运动损伤等剧烈“外伤”所致的十字韧带损伤因其受伤后关节血肿、疼痛、皮肤破损等等原因我们主张暂时予消肿、冷敷、制动等处理，待受伤1-2周后膝关节肿胀疼痛好转再行手术治疗，若是已超过三个月以上的陈旧性损伤，一旦确诊应即刻治疗。

b.手术技术：手术主要是使用自体肌腱或同种异体肌腱作为移植材料，经过编织、缝合制备成膝关节十字韧带重建的模型并移植到关节腔内，再以可吸收或钛合金材料固定使其牢牢地固定在关节内，肌腱的两端深深埋入大腿骨以及小腿骨内预先钻制的“骨隧道”内，整个手术只有几个很小的皮肤切口。

最后特别说明，成功的前交叉韧带重建手术并不等于完美的手术效果，在患者手术后会经历漫长的康复期（4-6个月，部分患者可能延伸至9个月）。因此，患者术后良好的恢复与正确的康复锻炼密不可分。

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