受伤后如何康复训练下

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衔接～受伤后如何康复（上）

2)肌肉肌腱断裂肌肉完全断裂缝合后固定3~4周，同时做周围肌肉的等长练习，2周后做缝合肌肉的等长练习，去除固定后做增强及牵伸损伤肌肉的练习。肌腱断裂(以跟腱断裂为例)缝合后固定3周可做足部等长练习，去固定后再坐、卧位活动踝关节，下地时仍带石膏靴，5周后着中跟鞋步行，并逐渐降低鞋跟，以后做跟腱牵伸练习，恢复踝背伸活动度，约8周可练习双足提踵，3个月可练慢跑，6个月可全力踏跳。

肌肉肌腱部分断裂不需手术修复时应将患肢维持于使损伤肌肉充分伸长的位置，防止挛缩。一般1周后开始牵伸及加强受损肌肉的练习。3)关节软骨损伤非负重关节和负重关节非负重区的软骨损伤，如肱骨小头的骨软骨骨折、股骨远端脂肪垫区骨软骨骨折等，摘除游离片，切口愈合即可负重，做活动度及肌力练习，1个月后可参加训练。关节负重区的骨软骨骨折无错位或复位后固定4~6周，做周围肌肉等长练习及邻近关节活动，去除固定后做活动度练习及肌力练习，负重练习从缓进行。持重区病灶清除术后,新生的肉芽创面通过压磨才能化生成玻璃软骨，但过度运动可引起组织脱落或出血，故术后2周应做不负重的关节运动，4~5周下地负重，半年后才可参加正规训练。

4.慢性损伤的康复锻炼慢性损伤的康复锻炼一般应根据病理和症状安排。若仅做某一动作时痛，活动开后不痛者可参加正常训练。平时疼痛，活动开后不痛者应减量训练。平时疼痛，准备活动后仍痛者，应停止局部练习。此外，注意纠正易致伤的错误动作，避免反复损伤。注意加强维持关节稳定性的肌肉力量，如髌骨劳损者要加强股四头肌的力量，练习高位站桩等。慢性腰痛的患者应加强腰背肌和腹肌力量，保持脊柱周围肌力平衡。要合理安排局部负荷量，避免过多练习致伤，可暂时改变动作形式促进损伤康复。例如，胫腓骨疲劳性骨膜炎者可在仰卧位下练习踏车动作;跟腱腱围炎者可练习全脚掌着地慢跑，由米逐渐增至米。这有助于改善局部血液循环和消除粘连，缓解症状促进康复。5.恢复训练时机的判定恢复训练时机的判定比较复杂。若伤后过早恢复训练，将会妨碍创伤的痊愈或使创伤加重，由急性损伤转变成慢性损伤，并可引起其他损伤;但过迟恢复训练，又会影响运动成绩。因此，正确判定恢复训练的时机是运动创伤康复治疗中的重要问题。

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恢复训练的时机，一般由以下几个因素来决定。1)伤肢基本功能的恢复情况伤肢基本功能的恢复主要是伤肢的肌力、关节活动度、肢体围度等是否与健侧相近。一般地说，伤肢的关节活动度应恢复正常，肌力的恢复应达到健侧的95%以上，活动时应无疼痛。某些损伤还需做特殊功能检查，如膝关节韧带损伤时检查单足曲线跳的能力，股后肌群损伤时要做双肢直腿抬高试验，以检查伤肢股后肌的韧性。2)损伤的轻重程度韧带扭伤和肌肉拉伤时恢复训练的时间明显早于韧带与肌肉断裂。

3)损伤与运动项目的相互关系某些运动创伤与专项技术的特殊要求有关，常引起运动中负荷较大部位的损伤，对训练的影响较大，因而专项训练的恢复应较迟些。此外，伤后康复的快慢有个体差异，同时还应考虑患者的心理状态，患者害怕训练可能说明创伤尚未康复，忘记有伤可能说明恢复较完全。

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