肩周炎的症状以及有效的运动疗法

周炎的整个发病机理中存在有以下3个特点：

①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯;

②病变的发展不一致，不是所有的组织都具有同等的病理变化;

③病理变化的进行是可逆转的。

按不同的发病部位及病理变化可分成四大类：

(1)肩周围滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化;可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

(2)盂肱关节腔病变：冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。

(3)肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。

(4)其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等等。

肩周炎最明显的症状就是疼痛，肩关节活动受限，肩部有损伤史、受寒史和偏瘫史的人发病率较高，病情急性发作时，患者疼痛难忍，从而影响日常生活和工作。肩周炎患者的神经长期受到压迫会导致神经受损，手部有麻木感，备受折磨，持续的疼痛会引起肌肉痉挛。当肩周炎发展到关节周围发生广泛的粘连的时候，关节各个方向的活动将受到明显的限制，甚至会导致关节僵硬，后果极其严重。

肩部疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。怕冷患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。运动疗法在肩周炎的早期可以改善肩部血液循环，防止粘连，提高痛阈，减轻疼痛，防止肌肉萎缩的发生，后期可以松解粘连，改善及增加关节活动范围、肌肉力量，促进功能恢复。有效运动疗法

1.甩手。站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摆动，并逐渐增加摆动幅度，每天早、晚2次，每次50~下。

2.捞物。站立，两脚同肩宽，上身向前，患侧前臂向下做捞物动作，每天早、晚2次，每次50~下。

3.划圆圈。站立，两脚同肩宽，身体不动，两臂分别由前向后划圆圈，划动范围由小到大，每天2次，每次50~下。

4.摸高。以树枝或屋内悬吊一物为标志，用患侧手臂尽量向上摸，并逐渐增加摸的高度，每天2次，每次50~下。

5.耸肩。坐位或立位均可，肘关节屈曲成90°，两肩耸动，由弱到强，每天2次，每次50~下。

6.冲天炮。立位或坐位均可，两手互握拳，先放在头顶上方，然后逐渐伸直两臂，使两手向头顶上方伸展，直到最大限度，每次50~下。

7.展翅。站立，两脚同肩宽，两臂伸直向两侧抬起（外展）和身体成90°，两臂展开后停5~10秒再放下，每天做30~50次。

8.摸颈。坐位或立位均可，两手交替摸颈的后部，每日2次，每次50~下。

9.按摩。除以上方法外，按摩也常有特效，可由家人帮助按摩，取肩贞穴（背后腋后上1寸处）、肩髎穴（肩端外侧凹陷处）、巨骨穴（肩端上二叉骨间陷中外），每次每穴点按揉压3分钟，以酸麻胀能忍受为度。每日2次，也可找肩部痛点按揉或用按摩器局部治疗。

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