中医治疗腕管综合征的新探索

患者刘某某，因双手肿胀、麻木反复发作10年余，2月前于我骨伤康复门诊就诊。

患者麻木的区域主要集中在双手示指、中指及无名指。自诉天气变冷及长时间家务劳动时加重，休息后减轻，天气变暖后症状会明显改善。

对患者进行体格检查示：双手拇指对掌无力，未出现大鱼际萎缩，而双侧前臂旋前肌力基本正常，前臂旋前不引发手的症状。

通过对患者病史和体格检查的综合分析，基本排除旋前圆肌综合征，初步诊断是“腕管综合征”。

腕管，是人的手腕处由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。里面有正中神经和指屈肌腱通过。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在其远端，正中神经控制着拇指对指、对掌运动和桡侧三个半手指的屈曲及感觉。腕管综合征，是腕管内压力增高导致正中神经受卡压，从而出现相应的运动和感觉障碍的疾病。

通常病情反复发作，神经受压，会出现大鱼际萎缩——猿手畸形，但患者病史长达10年，却没有发生大鱼际萎缩，需要做进一步检查。

专科检查：沿正中神经走行从前臂向远端叩击，在腕管区域叩击时出现正中神经支配区域的麻木不适感（Tinel征阳性）。

最大程度地屈曲患者手腕，并保持60秒，患者出现食指、中指和无名指麻木（Phalen试验阳性）。

这两个体格检查阳性，患者就有60%以上的可能患有腕管综合征。

再嘱患者行肌电图检查，示：双侧正中神经损伤，为腕管综合征表现。患者得以确诊。

通常，我们常规治疗办法是腕关节理疗，改善循环，以缓解神经压迫和水肿；局部封闭注射，缓解炎症；支具固定，以减少磨损等。我们骨伤康复门诊，积极探索行之有效的中医疗法来缓解症状，采用手法配合浮针治疗。

从近及远放松前臂肌肉。

分离大小鱼际，以扩大腕管容积。

腕关节背伸，牵伸肌腱，降低腕管内压力。

浮针疗法，运用一次性特殊针具，在皮下沿皮浅刺，放松筋膜，治疗肌肉痛疼的一种新型针灸疗法，具有无痛苦、无副作用、见效快、适应症广等特点。

每周治疗2-3次，通过6次治疗，患者双手肿胀感明显缓解，右手麻木也明显减轻，左手麻木也较前缓解。

据我们探索，中医手法治疗配合浮针疗效很好，不应用药物，无副作用，为腕管综合征的治疗提供新的选择。

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