每日一练医师资格考试外科考题精选

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患者，女，20岁，因食管烧伤7日入院，入院时口渴、躁狂，体重55kg，血气分析HCO3-6mmol/L，血清钠mmol/L，输液时首选的是

A.0.9%氯化钠

B.0.45%氯化钠

C.5%碳酸氢钠

D.1.25%碳酸氢钠

E.1.86%乳酸钠

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B

高渗性缺水多见于严重烧伤患者，表现为口渴、乏力，唇舌干燥，烦躁不安，谵妄昏迷。此时补液应用5%葡萄糖或0.45%氯化钠。故选B。

患者，女，58岁，摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀，疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧，桡侧移位，最可能的诊断是

A.Smith骨折

B.Barton骨折

C.Chance骨折

D.Jeffrson骨折

E.Colles骨折

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A

Smith骨折桡骨远端向掌侧，桡侧移位，Colles骨折骨折桡骨远端向背侧，桡侧移位。故选A。

患者，男，16岁，右肘部摔伤2天，右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上踝处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是

A.核素骨扫描

B.X线摄片

C.B型超声

D.CT

E.MRI

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B

患者右肘部摔伤2天，右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上踝处有骨擦感，首先考虑诊断肱骨踝上骨折。未明确诊断，了解骨折情况，首选X线摄片；B超意义不大；核素骨扫描用于骨肿瘤转移的诊断；CT、MRI用于脊柱骨折的诊断。故选B。

老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕、手活动自如，应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤

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C

开放性损伤就是骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折端和外界相通者临床上就称开放性骨折。本题患者体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血、腕、手活动自如，应考虑开放性骨折，故选C。因其腕、手活动自如，其神经、肌腱均未受损，故可排除其他选项。

患者，女，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动，经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwells角＜30°，其最佳治疗方法是

A.切开复位内固定

B.人工关节置换术

C.转子间截骨术

D.植骨或血管移植术

E.持续皮牵引6～8周

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E

按骨折线倾斜角分类，外展骨折，Pauwells角＜30°，稳定性最好，可采用持续皮牵引6～8周，即可实现愈合。故选E。

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