臂丛神经知识汇总

臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，经斜角肌间隙穿出。三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。按其发出部位，可分为锁骨上、下部分。

锁骨上部的分支：锁骨上部的分支，发自臂丛的根和干，都是较短的肌支，主要有胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经。

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胸长神经

在锁骨上方发自臂丛，沿前锯肌外侧面下降，并支配该肌。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳头动作。

　　锁骨下部的分支：发自臂丛的三个束，多为长支。

　

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肌皮神经

自外侧束发出向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，发出分支支配此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿深筋膜至皮下，改称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

2.正中神经

以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经反支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。

　　正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。

　

正中神经损伤多发生于前臂和腕部，损伤后主要出现：①运动障碍，表现为前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈，拇指不能做对掌运动；②感觉障碍，表现为皮支分布区感觉障碍，尤以拇指、食指、中指远节最明显；③手畸形。鱼际肌萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。

　　

三、尺神经

发自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间出自腋窝，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行，至臂中份穿内侧肌间隔至臂后面，再下行穿过内上髁后面的尺神经沟，在此处，其位置表浅。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行，至桡腕关节上方发出尺神经手背支，本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支入手掌。

　　尺神经在前臂发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在手掌发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。尺神经的皮支在手掌分布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤；在手背分布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及无名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。

　　

肱骨髁上骨折时易损伤尺神经。尺神经受损后主要表现为屈腕力弱，无名指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关节过身，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”。手掌、手背内侧缘感觉丧失。

　　

四、桡神经

　是后束发出的一条粗大的神经，初在腋动脉的后方，继而伴肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴桡神经沟向下外行，至肱骨外上髁前方分为浅支和深支。桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节背面皮肤。桡神经深支至前臂后面深浅层肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。

　　桡神经肌支支配肱三头肌、肱桡肌和所有前臂后群肌。皮支除上述外，还分布于臂和前臂后面的皮肤。

　　

　　

肱骨干骨折易损伤桡神经。损伤后运动障碍主要表现为前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。

　　

五、腋神经

发自臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。

　　发肌支支配三角肌和小圆肌。

　　皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。

　　

　

肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫都可致腋神经损伤，损伤后主要表现为三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍，倘三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。

　

肩关节神经肌肉支配

肩胛上神经

冈上肌、冈下肌

腋神经

三角肌、小圆肌

胸长神经

前锯肌

肌皮神经

喙肱肌、肱肌、肱二头肌

副神经

斜方肌

肩胛背神经

菱形肌

胸背神经

背阔肌

胸外侧神经

胸大肌

胸内侧神经

胸大肌、胸小肌

肘关节神经肌肉支配

屈肘

肱肌

肱二头肌

肱桡肌

肌皮神经

肌皮神经

桡神经

伸肘

肱三头肌

肘肌

桡神经

桡神经

前臂旋前

旋前方肌

旋前圆肌

前骨间神经（正中神经）

正中神经

前臂旋后

旋后肌

肱二头肌

后骨间神经（桡神经）

肌皮神经

腕关节神经肌肉支配：

屈腕

桡侧腕屈肌

尺侧腕屈肌

正中神经

尺神经

伸腕

桡侧腕长屈肌

桡侧腕短屈肌

尺侧腕屈肌

桡神经

后骨间神经（桡神经）

后骨间神经（桡神经）

关于举办“针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班”的通知

针刀疗法最早于年由朱汉章教授发明，年被江苏省卫生厅列入了重点科研课题，年通过专家鉴定，从而标志着“针刀疗法”的正式诞生。年经江苏省政府批准开始向全国推广；年9月6日，卫生部及国家中医药管理局在北京组织举行了针刀疗法听证鉴定会，通过了将“针刀疗法”鉴定为一门新的医学学科—“针刀医学”；年12医院校系列规划教材《针刀医学》（共5册，由中国中医药出版社出版）。以朱汉章教授为负责人的《针刀松解法的基础研究》课题获年度国家重点基础研究中医理论的专项资助。年2月在北京召开的香山科学会议中，专门以“针刀医学的发展与中医现代化”为议题进行了高层次专家和学者的讨论，并取得一致意见，认为针刀医学具有良好的临床效果及广阔的应用发展前景。30年来，针刀医学以其崭新的理论和上千万临床验案，得到了临床医务工作者和患者的广泛推崇。

为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，定于年8月11日在内蒙古呼和浩特举办“针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班”。本次学习培训特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。

一、培训内容：

颈项部

①针刀治疗项韧带损伤 　　　②针刀治疗胸锁乳突肌损伤

③针刀治疗肩胛提肌损伤 　　④针刀治疗头夹肌损伤

肩背部

①针刀治疗肩周炎 　　 　　　②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤

④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎　⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎

上肢部

①针刀治疗网球肘 　　 　　　②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 　　　⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎　⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎

腰部

①针刀治疗腰段棘上韧带损伤　②针刀治疗棘间韧带损伤　③针刀治疗腹外斜肌损伤　④针刀治疗腰肋韧带损伤 　　⑤针刀治疗腰三横突综合症

臀部

①针刀治疗骶棘肌下段损伤　②针刀治疗梨状肌损伤

③针刀治疗臀中肌损伤 　　　④针刀治疗慢性臀部肌损伤

下肢部

①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 　　③针刀治疗髌下脂肪垫炎　④针刀治疗髌骨软化症 　　　⑤针刀治疗跖管综合症　⑥针刀治疗跟骨骨刺

针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖

腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖

针刀治疗颈椎病的机理，颈椎病的诊断思路与方法

环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点

勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊断，针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点

腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、手法治疗要点；

腰椎骨质增生症的诊断与治疗

针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法

针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)

针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)

针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）

针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。

针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病

针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。

介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；

详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。

二、培训对象：

凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。

三、证书：

1．学员结业后颁发结业证，并由针刀医治疗疼痛进展学习班分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书；

2．办理证书：请带2寸彩照4张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。

四、培训事项：

培训时间：年8月12日—8月19日（8月11日报到）。

培训地点：内蒙古呼和浩特

培训费用：人民币元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）

培训班开课时间报到时间地点费用新疆乌鲁木齐培训班年6月16日-6月24日15日全天报到新疆医科大学重庆培训班年6月30日-7月8日29日全天报到重庆内蒙呼和浩特培训班年8月12日-8月19日11日全天报到医院甘肃培训班年8月18日-8月26日17医院风湿科

李老师手机：(报名联系电话、可短信、







































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