骶髂关节注射技术
2019-2-9 来源：不详 浏览次数：次骶髂关节注射技术骶髂关节病变往往是脊柱外科大夫容易忽视的病变，其实文献报道25%的下腰痛患者是由骶髂关节病变引起。骶髂关节病变往往由以下原因引起：退变创伤妇女生产腰椎融合其中腰椎融合术后引起的骶髂关节病变占临床病例的大多数（约占75%）。骶髂关节病变的主要症状包括：下腰痛臀部痛大腿后方疼痛类似坐骨神经痛不能久坐，或久坐后起身疼痛加重
图示为骶髂关节病变常常引起的疼痛区域
查体4字征阳性。骶髂关节注射技术既可以诊断又可治疗骶髂关节引起的疼痛。
骶髂关节是一个狭长且狭窄的关节间隙，我们不能期望在关节间隙的任何一点进行有效的穿刺，髂后上棘处骶髂关节开口较大，我们常常选择此部位为进针点。
该技术常常借助C臂，C臂摆放如下：
摆放的原则是突显髂后上棘处骶髂关节的最大开口部位，以便穿刺。穿刺应该沿射线投照的方向穿刺。
穿刺点应在关节间隙下缘上方1-2cm处。侧位透视确保不要损伤内脏。
术中透视针尖位置
侧位确保不能进针过深
穿刺位置正确往往存在突破感，进针直到抵到骨质停止。穿刺后常规打入造影剂以确认穿刺位置准确。注射封闭药物后，患者症状改善说明治疗有效。明确骶髂关节病变后，多次注射效果逐渐欠佳患者，可考虑骶髂关节融合技术。常用器械为ifuseimplantsystem。
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