常见的运动损伤及其防治

2018-3-2 来源：不详浏览次数：次

一、肌肉拉伤

肌肉拉伤：指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤。（1）主动用力拉伤：（如跳远时小腿后群肌拉伤；起跑时大腿后群肌拉伤等）（2）被动拉伤：（如跨栏运动时大腿后群肌拉伤；压腿时大腿后群肌拉伤等）肌肉拉伤的好发部位：肌腹、肌腹与肌腱交界处、肌腱的起止点。慢性损伤如：末端病、肌腱腱围炎、肌腹部劳损等。症状与体征：有明显的受伤史、疼痛、肿胀（严重者皮下瘀血）、压痛、肌肉收缩试验阳性（严重者肌肉收缩畸形，如部分断裂伤处凹陷；肌腹完全断裂“双驼峰”畸形；一端短裂“球状”畸形。）、功能障碍。处理：（1）肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时①冷敷、加压包扎、抬高患肢等。②疼痛严重者，可口服止痛药。③24小时后，外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。（2）肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者，经处理后，医院处理。预防：1、要作好准备活动。2、加强易伤部位的锻炼。3、运动负荷要合理4、掌握正确的技术动作。

二、关节韧带拉伤

关节韧带拉伤：是指在间接外力作用下，使关节发生超范围的活动而引起的关节韧带损伤。1、膝关节内侧副韧带损伤

病因与损伤机制：膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲°-°，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。）临床表现：①膝内侧疼痛（局部压痛明显）②膝内侧红肿、（2-3天后）瘀血。③屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）④若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。处理：①冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。②24-48小时后，外敷新伤药；痛点注射。③按摩、理疗（3天后）、针灸等。④及早进行功能锻炼⑤若韧带完全断裂者，医院进行手术缝合。预防：

①加强股四头肌的力量性练习。②加强保护与自我保护。③避免犯规与粗野动作。

2、踝关节外侧韧带损伤

病因与损伤机制：

地面不平、身体失去平衡、着地时踩到别人脚上等，使足突然内翻所致。临床表现：①有受伤史②疼痛（压痛明显）③肿胀和皮下瘀血④出现跛行或功能丧失。⑤若韧带完全断裂，则关节间距增宽，出现超常内翻。处理：①冷敷、加压包扎、抬高患肢。②24-48小时后，外敷新伤药。③按摩、针灸、理疗、痛点注射。④及早进行功能锻炼。⑤若韧带完全短裂，经冷敷医院手术治疗。预防：①准备活动要充分。②加强足部力量及踝关节的稳定性与协调性的练习。③完善场地设施。④提高自我保护能力。

三、胫腓骨疲劳性骨膜炎

损伤机制：（1）肌肉牵扯学说由于长期进行跑、跳类运动使屈拇、屈趾肌、胫骨后肌及腓骨等反复收缩不断地牵扯胫腓骨上的骨膜，导致骨膜与和骨的正常关系遭到破坏，从而出现骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。（2）应力学说由于身体的重力线与胫骨中线轴线不重叠，致使身体的重力和支撑面的反作用力使胫骨的凸面处受拉力最大，从而使骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。症状与体征：（1）疼痛：疼痛多隐痛或牵扯痛，严重者出现刺痛或烧灼感，个别有夜间痛。疼痛部位为胫骨内侧中下段及腓骨外侧缘下段。（2）肿胀：急性期出现凹陷水肿。（3）压痛：局部骨面上有压痛，并可触摸到硬块压之锐痛（晚期）。处理：（1）早期症状较轻者：①减少下肢的跑跳练习。②局部热敷和外周按摩。③弹力绷带包扎患部，并抬高患肢。（2）症状严重者：①停止跑跳练习。②弹力绷带包扎，并抬高患肢。③中药外敷、按摩、针灸、理疗等预防：（1）合理安排运动量，注意改进训练方法。（2）避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。（3）要及时消除小腿部的肌肉疲劳。

4、膝关节半月板损伤

损伤机制：（1）膝关节处于半屈曲位时，关节周围的韧带和肌肉处于松弛状态，关节不稳。此时，如果大腿或小腿处于内外翻位，再突然旋转并伸直（屈曲）膝关节，易引起半月板损伤。（2）膝关节突然猛力过伸及国绳肌肌腱前后断裂，也可引起半月板前角或边缘的分离。临床表现：（1）有明显的受伤史（2）疼痛：由于滑膜受牵扯而疼痛，若半月板损伤没有牵扯滑膜则疼痛不明显。（3）压痛：关节间隙内侧或外侧疼痛。（4）肿胀：早期有积血和积液，慢性期有常有少量积液。（5）响声（6）绞锁（7）严重者骨四头肌萎缩处理：（1）急性损伤（2）控制伤部活动，避免加重损伤。（3）肿胀明显者，可通过穿刺法抽取积血与积液。（4）采用石膏或夹板于膝关节微曲位固定2-3周。（5）加强骨四头肌的功能锻炼。（6）解除固定后，可采用按摩、针灸、理疗和中药外敷等疗法。预防：（1）要做好充分的准备活动（2）合理安排局部的负荷量（3）提高膝关节的稳定性和灵敏性。（4）加强保护与自我保护。

锻炼或运动后肌肉酸痛的防治

许多人参加锻炼后发现，肌肉酸痛往往不是锻炼后即刻出现，而是在第二或第三天出现，持续2-3天后才逐渐缓解。如果说，肌肉酸痛是由于运动时乳酸积累所致，那么，应该在运动时或运动后即刻达到高峰，怎么会在第二天以后才出现呢？这种肌肉酸痛是什么原因引起的呢？应怎样减轻或防止呢？

这种一般在锻炼后24小时后出现的肌肉酸痛在运动医学上称为“延迟性肌肉酸痛症“。锻炼后24-72小时酸痛达到顶点，5-7天后的疼痛基本消失。除酸痛外，还有肌肉僵硬，轻者仅有压疼，重者肌肉肿胀，妨碍活动。任何骨骼肌在激烈运动后均可发生延迟性肌肉酸痛，尤其长距离跑后更易出现。在炎热夏天进行极量运动后，除肌肉疼痛外，还可出现脱水、低钙、低蛋白等症状。这种肌肉酸痛的确切原因还未完全清楚。

大多数专家赞同其原因为：1、肌肉的张力和弹性的急剧增加，可引起肌肉结构成分的物理性损伤。2、新陈代谢的增加，代谢废物对组织的毒性增加。3、肌肉的神经调节发生改变，使肌肉发生痉挛而致疼。

应怎样防治？

1、锻炼安排要合理。经过一段时间锻炼后，原先出现的肌肉酸痛症的运动量，就较少出现症状了。并且表现有特异性。例如下坡运动锻炼一段时间后能减轻下坡锻炼带来的肌肉酸痛症。2、局部温热和涂擦药物。锻炼后用温热水泡洗可减轻肌肉酸痛。局部涂擦油剂、糊剂或按摩擦剂也可减轻疼痛。3、牵伸肌肉的运动可减轻酸疼。牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于紧张肌肉的恢复。这种肌肉牵伸练习也为预防锻炼时的拉伤打下基础。4、做好准备活动和整理活动。准备活动做得充分和整理运动做得合理有助于防止或减轻肌肉酸痛。

来源：骨科康复时间